La sexualidad luego del trasplante renal: Un estudio cualitativo con perspectiva de género entre profesionales de salud y personas con trasplante
- Autores: Ximena Guadalupe Abarca Duran
- Directores de la Tesis: Cayetano Fernández Sola (dir. tes.), José Granero Molina (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Almería ( España ) en 2023
- Idioma: español
- Número de páginas: 245
- Títulos paralelos:
- Sexuality after kidney transplantation: A qualitative study with a gender perspective among health professionals and people with kidney transplants
- Tribunal Calificador de la Tesis: Celia Martí García (presid.), José Manuel Hernández Padilla (secret.), Susana Núñez Nagy (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Salud, Psicología y Psiquiatría por la Universidad de Almería y la Universidad Rovira i Virgili
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: riUAL
- Resumen
- español
Introducción: En el año 2021 en el mundo se realizaron 92.532 trasplantes renales, pero se cubrió menos del 10% de las necesidades globales. El trasplante renal suele ser el mejor tratamiento en caso de insuficiencia renal aguda o crónica, provocada principalmente por la diabetes, hipertensión arterial y obesidad, que tienen como base factores de riesgo como el aumento de: peso, glucosa, presión arterial, inactividad especialmente en mujeres, consumo de sal y medicamentos antiinflamatorios no esteroidales (AINE), esto ha provocado el permanente aumento a nivel global de la Enfermedad Renal Crónica (ERC) y la Enfermedad Renal Crónica Terminal (ERCT), la literatura científica informa que las dos enfermedades descarrilan muchos sistemas fisiológicos humanos, entre ellos los asociados a la función sexual, pero se recupera en gran medida con el trasplante renal, sin embargo la evolución de la sexualidad no se realiza rutinariamente en las personas con trasplante renal, permaneciendo inexplorada en comparación con otros aspectos de la salud como la alimentación, actividad física, hábitos del sueño, estilos de vida, etc. Para conocer más sobre este problema, se plantearon tres estudios: el primero sobre las representaciones sociales de la sexualidad en personas con trasplante renal, el segundo sobre la sexualidad en receptores de trasplante y el tercero sobre las percepciones de profesionales de salud sobre la sexualidad de sus pacientes con trasplante renal.
Objetivo: Conocer las representaciones y experiencias sobre la sexualidad de hombres y mujeres con trasplante renal y las percepciones de los profesionales de salud que los cuidan.
Metodología: Se presentan tres estudios cualitativos, el primero se basó en la fenomenología existencialista de Merleau Ponty, el segundo en la fenomenología interpretativa de Gadamer ambos realizados en personas con trasplante renal y el tercero un cualitativo descriptivo basado en el Análisis Temático Reflexivo de Braun y Clarke en profesionales de salud. La muestra de personas con trasplante renal para los dos primeros estudios fue no probabilística seleccionada a conveniencia y la integraron 18 personas (10 mujeres y 8 hombres) comprendidas en las edades entre 22 y 55 años. Se realizaron en total 9 entrevistas a profundidad: 5 mujeres y 4 hombres y dos grupos focales con 5 mujeres (GFF) y 4 hombres (GFM) respectivamente. Todos se declararon heterosexuales. Para el tercer estudio, la muestra de profesionales de salud fue no probabilística seleccionada intencionalmente y la integraron 20 personas (12 mujeres y 8 hombres) comprendidas entre las edades entre 25 y 60 años. Se realizaron en total 12 entrevistas a profundidad: 9 mujeres y 3 hombres y un grupo focal de 8 personas con 2 mujeres y 6 hombres.
Resultados: De la sistematización de la información de las entrevistas individuales y de los grupos focales, en el primer estudio, se desarrollaron 4 temas analíticos que ayudan a comprender las representaciones sociales de la sexualidad en mujeres y hombres trasplantados renales: 1.- concepciones de la sexualidad, 2.- diferencias entre hombres y mujeres en la vivencia de la sexualidad, 3.- objetivos y contenidos de la educación de la sexualidad que recibieron las personas con trasplante 4.- apoyo socio familiar. De la sistematización de la información de las entrevistas individuales y de los grupos focales, en el segundo estudio, se desarrollaron dos categorías analíticas que ayudan a comprender percepciones y experiencias de mujeres y hombres trasplantados renales sobre su sexualidad. De la sistematización de la información de las entrevistas individuales y de los grupos focales, en el tercer estudio, se desarrollan 3 temas analíticos que ayudan a comprender las percepciones de las y los profesionales de salud con respecto a la sexualidad de personas con trasplante renal: 1.- Lo biológico y lo emocional en la sexualidad de las personas con trasplante renal. 2.- Influencia del género y las interseccionalidades en la percepción de la sexualidad de las personas con trasplante renal, 3.- La sexualidad en el proceso asistencial de las personas con trasplante renal.
Conclusiones: En el primer estudio se concluye que las personas con trasplante renal y el pensamiento médico reproducen las concepciones tradicionales sobre sexualidad y género dando mayor jerarquía a la sexualidad masculina.
Los profesionales de la salud pueden ayudar a que la sexualidad sea considerada transcendental tanto para hombres y mujeres desde el período de diagnóstico de la insuficiencia renal terminal y luego del trasplante renal, dando igual importancia a la sexualidad masculina y femenina para reconstruir su calidad de vida. En el segundo estudio se concluyó que los cambios fisiológicos y emocionales experimentados tras el trasplante renal ejercen una gran influencia en su sexualidad y que los profesionales de la salud rara vez discuten las preocupaciones sobre la sexualidad con los receptores de trasplantes de riñón, considerándose que la educación y asistencia sexual profesional son necesarias para mejorar la satisfacción con la salud sexual de los receptores de trasplante de riñón. En el tercer estudio se concluyó que tanto para los receptores de trasplante como para los profesionales que los atienden, la supervivencia del trasplante parece ser más importante que todo, lo que sugiere que pueden estar dispuestos a sacrificar la sexualidad y reproducción si reviste problemas para mantener el trasplante dentro de lo que puede incluirse la prohibición de la maternidad y la prevención de infecciones es la principal preocupación de los profesionales de salud, mermando una visión más holistica de la problemática que rodea la vida de las personas con trasplante renal.
Relevancia para la práctica clínica.
Evitar la ¿prescripción oculta¿ practicada por los profesionales de salud, consistente en prohibir el embarazo a mujeres en edad fértil que se van a someter o se han sometido a trasplante renal. Es necesario incorporar la evaluación de la sexualidad tanto en las normativas e instrumentos de la historia clínica, protocolos de atención y guías de práctica clínica y dar igual importancia a la sexualidad que a la alimentación, actividad física, hábitos del sueño, adherencia al tratamiento, etc. pues al hacerlo se tendrá una mejor comprensión de la vida de las y los pacientes e influirá en la conducta terapéutica.
- English
Introduction:
In 2021, 92,532 kidney transplants were performed worldwide, but less than 10% of the global need was met. Kidney transplantation is often the best treatment for acute or chronic kidney failure. These conditions are mainly caused by diabetes, high blood pressure and obesity, which are based on risk factors such as increased weight, glucose, blood pressure, salt intake, use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and inactivity, especially among women. This has led to the continued global rise of Chronic Kidney Disease (CKD) and End Stage Renal Disease (ESRD). The scientific literature indicates that both diseases disrupt many human physiological systems, including those associated with sexual function. While patients who undergo a kidney transplant recover considerably, their sexuality is not routinely addressed after the procedure. In fact, it is largely unexplored compared to other aspects of health such as nutrition, physical activity, sleep habits, lifestyles, etc. In order to gain a better understanding of this issue, three studies were conducted: the first on the social representations of sexuality in people who have undergone kidney transplants, the second on kidney transplant recipients’ sexuality, and the third on healthcare professionals’ perceptions of kidney transplant recipients’ sexuality.
Objective:
To understand male and female kidney transplant recipients' experiences of sexuality, as well as the perceptions of the healthcare professionals who care for them.
Methodology:
Three qualitative studies were conducted. The first was based on Merleau-Ponty's existentialist phenomenology and the second on Gadamer's interpretative phenomenology. Both studies were carried out on people who had undergone kidney transplants. The third was a descriptive qualitative study based on Braun and Clarke's Reflective Thematic Analysis, which was carried out on healthcare professionals. The sample of kidney transplant recipients for the first two studies was non-probabilistic, selected at convenience and comprised 18 people (10 women and 8 men) aged between 22 and 55 years old. A total of 9 in-depth interviews were conducted with 5 women and 4 men. Two focus groups were held with 5 women (FFG) and 4 men (MFG) respectively. All participants self-identified as heterosexual. The third study used a purposively selected non-probability sample of 20 healthcare professionals (12 women and 8 men) aged between 25 and 60 years old. A total of 12 in-depth interviews were conducted with 9 women and 3 men. A focus group was held with 8 participants, of whom 2 were women and 6 were men.
Results:
In the first study, four analytical themes were developed through data analysis of the individual interviews and focus groups to understand the social representations of sexuality in women and men who have had kidney transplants: 1. Conceptions of sexuality; 2. Differences in how men and women experience sexuality; 3. The objectives and contents of the sex education received by kidney transplant recipients; 4. Family and social support. In the second study, two analytical categories were developed through data analysis of the individual interviews and focus groups to understand the perceptions and experiences of both male and female kidney transplant recipients in relation to their sexuality. In the third study, three analytical themes were developed as result of analysing the data from the individual interviews and focus groups, which allowed us to understand the perceptions of healthcare professionals with respect to the sexuality of patients who have undergone renal transplants: 1. The biological and emotional dimensions of sexuality in people who have had kidney transplants; 2. The influence of gender and intersectionality in kidney transplant recipients' perception of sexuality; 3. Sexuality in the care process of people who have had kidney transplants.
Conclusions:
The first study concludes that people who have had kidney transplants perpetuate traditional conceptions of sexuality and gender, placing more focus on male sexuality. Healthcare professionals can help to ensure that sexuality is considered crucial for both men and women from the diagnosis of end-stage renal failure up to post-transplant, placing equal importance on male and female sexuality, which would allow kidney transplant patients to regain their quality of life. The second study concluded that the physiological and emotional changes experienced after kidney transplantation have a strong influence on the recipients' sexuality, yet healthcare professionals rarely discuss sexuality concerns with them. Furthermore, professional sex education and support is considered necessary in order to improve kidney transplant recipients' satisfaction with their sexual health. The third study concluded that for both the kidney transplant recipients and the professionals who care for them, transplant survival appears to be more important than anything else, suggesting that they may be willing to compromise on sexuality and reproductive health if it is problematic for transplant maintenance. Indeed, the primary concern of the healthcare professionals is to prevent infection and advise against getting pregnant, which undermines the more holistic view of the issues affecting kidney transplant recipients' lives.
Relevance for clinical practice Healthcare professionals must refrain from the practice of 'hidden prescriptions', which consists of not allowing women of childbearing age who are going to undergo or have undergone a kidney transplant to get pregnant. It is necessary to incorporate an evaluation of sexuality in the regulations and instruments of clinical records, care protocols and clinical practice guidelines.
Moreover, the same importance should be placed on sexuality as on nutrition, physical activity, sleep habits, adherence to treatment etc., as this will allow for a better understanding of the patients' lives and will influence therapeutic practice
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