Guardias de presencia física de pediatría: alteraciones electrolíticas y de presión arterial

• Autores: Javier González García
• Directores de la Tesis: Juan Mayordomo Colunga (dir. tes.), Corsino Rey Galán (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Oviedo ( España ) en 2022
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Gonzalo Solís Sánchez (presid.), M. Costa Romero (secret.), Antonio Rodríguez Núñez (voc.), Andrés J. Alcaraz Romero (voc.), Empar Lurbe Ferrer (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud por la Universidad de Oviedo
• Calificación: Sobresaliente Cum Laude
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Pediatría
    • Patología
      • Etress
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• Resumen

  • En situaciones de estrés se producen anomalías en la regulación de la homeostasis de agua y sal, debido a posibles alteraciones en la producción de hormona antidiurética (ADH), a la ingesta inadecuada de líquidos o al exceso de horas en bipedestación. Además, varios estudios realizados en diferentes profesiones, incluidos los profesionales sanitarios, señalan que el trabajo prolongado y las modificaciones en el ritmo circadiano se relacionan con cambios a nivel de la presión arterial (PA). Nuestra hipótesis es que, durante las guardias de presencia física del personal facultativo, se produce retención de agua libre, alteraciones en la concentración de la orina y alteraciones en los valores de PA, en relación con el incremento de la carga de trabajo y, por tanto, la disminución de las horas de sueño. Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, bicéntrico, en el período comprendido entre el 1 de Diciembre de 2017 y el 31 de Enero de 2022. La población de estudio fueron médicos especialistas en pediatría (MEP) o médicos internos residentes (MIR) que realizaban guardias de presencia física y que aceptaron participar en el estudio. La recogida de variables se dividió en 3 partes fundamentales: por un lado, todo lo relativo a valores epidemiológicos; por otro, lo referente a equilibrio hidroelectrolítico (incluyendo determinaciones bioquímicas en sangre y orina) y antropometría y, por otro, lo referente a la PA. Se recogieron datos de 55 médicos que accedieron a participar (76% mujeres, 69% MIR). El peso, el agua corporal total y el agua extracelular fue mayor al final de la guardia (en valores absolutos y porcentaje). La osmolalidad y la creatinina en orina fueron más altas al inicio de la guardia, y el volumen por 100 ml fue mayor al final de la guardia. Los MIR tenían menos edad y menos horas de sueño que los MEP. Además, orinaron menos cantidad durante la guardia, pero no hubo diferencias estadísticamente significativas en la ingesta hídrica. El hecho de pertenecer al colectivo MIR aumentó la probabilidad de patrón no dipper (ausencia del descenso fisiológico de PA durante el sueño) en más de 5 veces respecto al colectivo MEP. Este estudio sugiere que, durante las guardias de presencia física de los médicos pediatras se produce una retención de agua y ganancia ponderal a lo largo de la guardia, si bien no se han podido demostrar cambios en los niveles plasmáticos de ADH. Además, el colectivo MIR mostró un riesgo más elevado de patrón no dipper. Todo ello podría estar relacionado con una mayor carga de trabajo, y la consecuente disminución en las horas de sueño y aumento de horas en bipedestación durante las guardias de presencia física.