Evaluación del impacto de artes participativas en museos sobre el proceso de recuperación en salud mental
- Autores: Jessica M. Goodman
- Directores de la Tesis: Daniel Cuesta Lozano (dir. tes.), Fermín Mayoral Cleries (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Alcalá ( España ) en 2023
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: José Miguel Morales Asencio (presid.), Raquel Luengo González (secret.), Ada Hui (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Biomecánica y Bioingeniería Aplicadas a la Salud por la Universidad de Alcalá
- Materias:
- Enlaces
- Resumen
- español
Introducción: La recuperación en salud mental es un proceso complejo, activo, inherentemente social y culturalmente sensible. Implica participar en experiencias significativas incluso en presencia de problemas de salud mental de acuerdo con cinco procesos clave según el marco conceptual CHIME: Conexión, Esperanza y optimismo sobre el futuro, Identidad, Significado en la vida y Empoderamiento. La Organización Mundial de la Salud alienta a los servicios de salud mental a diseñar intervenciones orientadas a la recuperación con un enfoque intersectorial estratégico, entre los sectores de salud y cultura, en base a la creciente evidencia que respalda el potencial de las artes y el valor de los museos sobre el proceso de recuperación en salud mental; y a evaluar sus resultados mediante instrumentos culturalmente adaptados, fiables y válidos. Los objetivos de esta investigación fueron: 1) revisar sistemáticamente la evidencia científica del efecto de las artes en la comunidad sobre el proceso de recuperación en salud mental, 2) traducir, adaptar transculturalmente y validar psicométricamente el Cuestionario sobre el Proceso de Recuperación de 15 ítems (en inglés: the 15-item Questionnaire about the Process of Recovery) en España y 3) evaluar el impacto de las artes participativas en museos sobre el proceso de recuperación en salud mental.
Metodología: La revisión de la literatura científica siguió un método sistemático de seis etapas: protocolo, búsqueda, evaluación, síntesis, análisis e informe. La traducción y adaptación transcultural se llevó a cabo en cinco fases: traducción directa y síntesis, traducción inversa o retrotraducción, comité de personas expertas, piloto debriefing y legibilidad. La validación psicométrica evaluó la fiabilidad y validez del instrumento. Se realizó un estudio cuasiexperimental, pre-post, multicéntrico y de métodos mixtos para evaluar el impacto de un programa presencial de artes participativas en museos de Málaga: «RecuperArte en museos». Además, se evaluó un programa de arteterapia online, debido a la pandemia por COVID-19, inspirado en museos de Reino Unido: The journey of mental health recovery.
Resultados: Los hallazgos cuantitativos de la revisión sistemática, si bien escasos, muestran una mejoría sobre el bienestar y los cualitativos sobre los procesos de recuperación del marco conceptual CHIME en general y sobre el de «Conexión» en particular. A pesar de la heterogeneidad metodológica, la puntuación media de los estudios para la evaluación Kmet fue de 81.5, lo que indica una calidad «fuerte». Ciento sesenta y cuatro personas (traductores, profesionales y personas usuarias de servicios de salud mental) participaron en la traducción, adaptación transcultural y validación psicométrica. Hubo consenso entre 3/15 (20%) ítems del cuestionario tanto en las traducciones como en las retrotraducciones. El comité de personas expertas aprobó 6/15 ítems (40%) y consensuó traducciones alternativas para el resto. Según los resultados del piloto debriefing, se obtuvo un cuestionario comprensible (97.1%), adecuado en redacción (91.2%), formal en lenguaje (55.9%) y adecuado en extensión (100%); y suficiente (100%), claro (91.2%), coherente (88.2%) y relevante (64.7%) respecto a la recuperación. Se obtuvo una puntuación de 65.53, legibilidad «normal», en la escala Inflesz. La consistencia interna fue «excelente»: =.92 y =.93. La fiabilidad temporal se consideró «buena» (CCI=.684, p < .000). En cuanto a la validez convergente, el QPR-15-SP tuvo una «moderada» correlación con el Clinical Outcomes in Routine Evaluation-Outcome Measure (=-.500, P < .000), con una Escala Visual Numérica de Recuperación (=.591, p < .000) y con el Stages Of Recovery Instrument (r=.566, p < .000). En cuanto a la validez divergente, el QPR-15-SP tuvo una «baja» correlación con el cuestionario de apoyo social funcional DUKE-UNC-11 (=.273, P < .005). El análisis factorial confirmatorio de la estructura de 1 factor obtuvo índices de bondad de ajuste razonables. Cien personas usuarias de servicios de salud mental participaron durante tres años en el programa presencial «RecuperArte en museos», analizándose los datos de cincuenta y cuatro. Los resultados indican un aumento significativo en la recuperación medido con el QPR-15-SP (42 vs. 44; p=.034) y casi significativo en el apoyo social funcional medido con el DUKE-UNC-11 (41.50 vs. 43.50; p=.052), con tamaños del efecto casi «grande» (r=.29) y «mediano» (r=.26), respectivamente. Las personas percibieron un mayor impacto sobre el proceso de «Significado en la vida» 30/54 (55.56%). Cinco personas usuarias de servicios de salud mental participaron durante seis semanas en el programa online The journey of mental health recovery, analizándose los datos de cuatro. Los resultados muestran una mejoría sobre la recuperación en salud mental, los resultados de la terapia y la recuperación percibida pero deben considerarse con precaución debido a su reducido tamaño muestral.
Conclusión: Esta investigación concluye que, si bien la evidencia científica cuantitativa es escasa, la cualitativa sugiere el potencial de las artes en la comunidad sobre el proceso de recuperación en salud mental. Se ha obtenido un cuestionario con equivalencia conceptual y lingüística; fiable y válido para evaluar el proceso de recuperación en salud mental en España. Finalmente, esta investigación hace una valiosa y significativa contribución a la creciente evidencia del impacto de las artes participativas en museos sobre el proceso de recuperación en salud mental. La evidencia presentada por esta investigación busca impulsar que los servicios de salud mental diseñen estrategias con un enfoque intersectorial que pongan en valor los espacios comunitarios, como los museos; y promuevan el potencial de intervenciones orientadas a la recuperación, como las artes participativas; y evalúen sus resultados mediante instrumentos culturalmente adaptados, fiables y validados, como el QPR-15-SP.
- English
Introduction: Mental health recovery is a complex, active, inherently social and culturally sensitive process. Recovery involves participating in meaningful experiences even in the presence of mental health problems and, according to the CHIME conceptual framework, it consists of five key processes: Connectedness, Hope and optimism about the future, Identity, Meaning in life, and Empowerment. The World Health Organization encourages mental health services to acknowledge the growing evidence regarding the potential of the arts and the value of museums on the process of mental health recovery; and to support the implementation of recovery-oriented interventions with a strategic intersectoral approach, between the health and culture sectors, and the evaluation of recovery-oriented outcomes through culturally adapted, reliable and valid instruments. The aims of this research were: 1) to systematically review the scientific evidence of the effect of community-based art on mental health recovery, 2) to translate, cross-culturally adapt and psychometrically validate the 15-item Questionnaire about the Process of Recovery (QPR-15) in Spain and 3) to evaluate the impact of participatory arts in museums on mental health recovery.
Methods: A literature review was carried out following a 6-step systematic method: Protocol, Search, Appraisal, Synthesis, Analysis and Report. The translation and cross-cultural adaptation followed a five-stage process: direct translation and synthesis, back translation, experts committee, pilot debriefing and legibility. The psychometric validation evaluated the reliability and validity of the instrument. A quasiexperimental, pre-post and multicenter study was conducted using mixed methods to evaluate the impact of a face-to-face participatory arts program carried out in museums in Málaga: “RecuperArte en museos”. Additionally, and as a consequence of the COVID-19 pandemic, an online art therapy program inspired by museums in the United Kingdom was evaluated: “The journey of mental health recovery”.
Results: The quantitative outcomes of the systematic review, though few, provide evidence of increased wellbeing, and qualitative outcomes correspond mostly with the CHIME recovery process of “Connectedness”. While there was great methodological heterogeneity, the mean score of the studies for the Kmet assessment was 81.5, indicating “strong” quality. One hundred and sixty-four participants (translators, professionals and mental health service users) took part in the translation, cross-cultural adaptation and psychometric validation. There was consensus between 3/15 (20%) questionnaire items in both the translations and the back translations. The committee of experts approved 6/15 items (40%) and agreed on alternative translations for the rest. The pilot debriefing findings reported the questionnaire as comprehensible (97.1%), adequate in wording (91.2%), formal in language (55.9%) and adequate in terms of length (100%); and sufficient (100%), clear (91.2%), coherent (88.2%) and relevant (64.7%) regarding recovery. The questionnaire obtained a score of 65.53, “normal” readability on the Inflesz scale. The internal consistency was “excellent”: α=.92 and ω=.93. The temporal reliability was shown to be “good” (ICC=.684, p<.000). Regarding convergent validity, the QPP-15-SP had a “moderate” correlation with the Clinical Outcomes in Routine Evaluation-Outcome Measure (CORE-OM) (ρ=-.500, P<.000), with a Visual Numeric Recovery Scale (VNRS) (ρ=.591, p<.000) and with the Stages Of Recovery Instrument (STORI) (r=.566, p<.000). Regarding the divergent validity, the QPR-15-SP had a “low” correlation with the DUKE-UNC-11 Functional Social Support Scale (DUKE-UNC-11) (ρ=.273, P<.005). The confirmatory factor analysis of the 1-factor structure obtained reasonable goodness-of-fit indexes. One hundred mental health service users participated for three years in the face-to-face program “RecuperArte en museos”, of which the data of fifty-four was analyzed. The results indicate a significant increase in recovery measured with the QPR-15-SP (42 vs. 44; p=.034) and almost significant in functional social support measured with the DUKE-UNC-11 (41.50 vs. 43.50; p=.052), with almost “large” (r=.29) and “medium” (r=.26) effect sizes, respectively. Participants perceived mostly an impact on the recovery process of “Meaning in life” 30/54 (55.56%). Five mental health service users participated for six weeks in the online program “The journey of mental health recovery”, of which the data of four was analyzed. The results show improvement in mental health recovery, therapy outcomes and perceived recovery, but findings should be treated with caution due to the small size of the sample.
Conclusion: This research concludes that, although quantitative evidence is scarce, qualitative findings support the potential of community-based art groups on mental health recovery. A questionnaire with conceptual and linguistic equivalence which is reliable and valid to evaluate mental health recovery in Spain has been obtained. Finally, this research makes a valuable and meaningful contribution to the growing evidence of the impact of participatory arts in museums on mental health recovery. The evidence presented by this research seeks to encourage mental health services to design strategies with an intersectoral approach that value community spaces, such as museums; and promote the potential of recovery-oriented interventions, such as participatory arts; and evaluate their results using culturally adapted, reliable and validated instruments, such as the QPR-15-SP.
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