Resumen de Muelas y molinos: salud dentomaxilar en el norte de la península ibérica (siglos IX-XIX)
- español
Las características morfológicas de los dientes y de los tejidos que los forman los hacen extraordinariamente resistentes al paso del tiempo, convirtiéndolos en una de las fuentes de información más valiosas para el conocimiento de las poblaciones del pasado. La finalidad de este estudio es proporcionar una alternativa en el enfoque sobre las similitudes y diferencias de las sociedades del medio urbano y rural a través del análisis de los indicadores salud dental y osteológica, así como mejorar la comprensión de la anatomía y la patología dentoalveolar y maxilofacial en poblaciones humanas del pasado. En este contexto, se exploró la configuración social de las áreas urbanas y rurales, enfatizando en comprender la construcción social de la ciudad y destacando las diferencias con el mundo rural más alejado, la montaña. Se empezó por crear un marco histórico del medio ambiente de las necrópolis analizadas, con el objetivo de contextualizar, en una imagen resumida, el pasado histórico del norte de la península ibérica correspondiente al extenso período entre los siglos IX y comienzos del XIX. Se han analizado un total de 532 individuos adultos procedentes de seis poblaciones de la vertiente sur de la cordillera Cantábrica que abarcan tres provincias del norte de la actual Comunidad Autónoma de Castilla y León. Los individuos estudiados proceden de dos cementerios de la ciudad de León: la iglesia de San Salvador de Palat de Rey (n= 201; ss. XIII-XIX) y de la Plaza del Grano (n= 31; ss. XII-XVIII), y de cuatro núcleos rurales de zona de montaña: la necrópolis de Barrejo (n= 24; ss. XII-XIII; Cordiñanes de Valdeón, León), la iglesia de San Juan Bautista (n= 237; ss. XVI-XIX; Guardo, Palencia), la necrópolis de San Roque (n= 19; ss. IX-XII; Renedo de la Inera, Palencia) y, la iglesia de San Cosme y San Damián (n= 11; ss. XII-XIX; Encío, Burgos). El análisis antropológico consistió en elaborar un perfil biológico y realizar un estudio paleopatológico de la zona dentoalveolar y maxilofacial. Los individuos inhumados de sexo masculino constituyeron el 58,7% (312/532) y de sexo femenino el 41,3% (220/532) del total de los individuos. La muestra fue dividida en medio urbano (45,5%; 241/532) y en medio rural de montaña (54,5%; 291/532), dividiéndose también por cronologías en época medieval (21,1%; 112/532) y post-medieval (78,9%; 420/532). Las patologías dentoalveolares analizadas fueron la caries, la inflamación periapical, la enfermedad periodontal y las pérdidas dentales antemortem y perimortem; así como las pérdidas dentales postmortem, las anomalías x dentarias y el desgaste dental. Las denticiones fueron examinadas mediante inspección visual y se realizaron radiografías o tomografías en algunos casos relevantes. Se analizaron un total de 17024 espacios dentales potenciales, de los cuales 9547 (56,1%) alveolos dentales pudieron ser evaluados. De este total, 2617 (27,4%) corresponden a los alveolos vacíos por pérdida del diente postmortem, y 3763 (39,4%) a alveolos con remodelación ósea por pérdida del diente antemortem. En total se contabilizaron 3167 (33,2% de los alveolos) dientes in situ completamente erupcionados, de los cuales, 282 (8,9%) tenían algún tipo de anomalía dentaria o no estaban completamente erupcionados, y 39 (1,2%) presentaron fracturas postmortem conservando sólo fragmentos de la raíz.
Se han registrado anomalías dentarias que han afectado a los patrones de erupción, a la morfología dental, al número, al tamaño y al color de los dientes. Fueron 20 (0,6%) los dientes registrados con erupción anormal, correspondientes a 13 caninos, seis terceros molares y un incisivo lateral. Es el tercer molar (46,2%) el que mayor porcentaje de anomalías en la erupción ha presentado en este estudio, concretamente, el superior izquierdo (27,1%). También son los terceros molares los dientes con mayor número de agenesias en la muestra (41,5%). En cuanto a los caninos, han sido registrados 16 caninos maxilares y un mandibular con erupción anormal. Se ha encontrado una mayor proporción de agenesias en la época post-medieval respecto de la medieval. En las muestras, medieval y la urbana, es el sexo masculino el que tiene mayor frecuencia de agenesia dental. Se observó la persistencia de dientes deciduos en nueve individuos que, además, coinciden con impactaciones de los caninos maxilares y mandibulares. Se ha localizado un mesiodens en el ámbito rural. Un paramolar y tres incisivos laterales maxilares peg-shaped en el ámbito urbano. En la muestra se han registrado el 2,3% de los dientes con anomalías en la forma de la corona dental que se circunscriben a las poblaciones de Cordiñanes, Guardo y las dos ubicadas en León. En cuanto a la coloración dental se ha registrado un diente con coloración rosa en Palat de Rey. Cuatro individuos pertenecientes a la época moderna mostraron una lámina de un residuo negro en la cara lingual de los dientes [SJG-13(2), SJG-79, SJG-131(A), PRII-Ns-b-4N) posiblemente producido al consumir algún tipo de tabaco de mascar. En un individuo moderno (PR-5 Nn-a) los dientes presentaban una tinción grisácea-plateada, cuya concentración de mercurio (20,66±0,21 μg/g) y de arsénico (0,40±0,054 μg/g) resultaron ser muy elevadas, indicando un posible tratamiento médico combinado y sistemático de la sífilis.
xi El desgaste dental fue generalizado con casos singulares que sugieren el uso de la boca como “tercera mano”, evidenciándose algunos patrones concretos. El grado 2 de desgaste dental oclusal de Smith (1984) (remoción moderada de cúspides con ligera exposición de dentina) se registró con mayor frecuencia en Renedo y Guardo; el grado 3 (eliminación completa de las cúspides y pequeña exposición de dentina) en la necrópolis de Cordiñanes y en la Plaza del Grano y, por último, el grado 4 (gran exposición de dentina en una o dos cúspides) se registró en Palat de Rey y en Encío. El medio urbano obtuvo un grado de desgaste oclusal moderado (Smith 3 y 4), muy similar al del ámbito rural. Todas las poblaciones presentaron mayor desgaste oclusal en el sexo masculino. Las mayores frecuencias de desgaste oclusal intenso se registraron en la época medieval, siendo el último período histórico ligado a un notable desgaste dental en todas las poblaciones estudiadas. El sexo masculino fue el que presento las frecuencias de chipping bucal/labial más elevadas en el global de la muestra, lo que puede relacionarse con el uso de los dientes para actividades no masticatorias o a la ingestión persistente de alimentos duros (avellanas, nueces, vegetales duros, carne seca, etc.). Los individuos de la Plaza del Grano revelaran una alta frecuencia de desgaste dental atípico en el sexo masculino. El patrón triple (chipping-LSAMAT-TGMOS) se registró en 24 dientes, de los cuales 20 pertenecen a individuos del sexo masculino y cuatro del femenino, sin diferencias relativas al medio o a la época. En el ámbito rural, ambos los sexos debían realizar una multitud de actividades para la manufactura de herramientas agroganaderas, artesanas o de uso cotidiano y familiar. En cambio, en el medio urbano, el hombre tenía oficios destinados al comercio y la mujer continuaría con las actividades cotidianas dentro del hogar. En ambos ambientes, el trabajo conllevaría el uso de los dientes como “tercera mano” en diferentes actividades (fabricación de tejidos, costura, zapatería, carpintería, etc.).
Las variables antropológicas, tipo y localización del diente, sexo y grupo de edad influyeron en todas las patologías dentoalveolares estudiadas. El análisis del lugar de origen de las lesiones cariogénicas en las distintas superficies dentarias mostró que el mayor número de caries se encontraba en las superficies oclusales, seguido de las superficies de raíz, las áreas de contacto interproximal, siendo las superficies lisas las menos afectadas por la actividad cariogénica. El sexo femenino es el que poseyó mayores frecuencias de caries en todas las ubicaciones con la excepción de la caries interproximal, donde no hay diferencias entre las frecuencias de ambos sexos. La caries oclusal se xii presentaban con mayor frecuencia en el medio urbano, sin embargo, la caries interproximal y la caries en la superficie de la raíz tenían mayor predisposición en el medio rural. La caries de superficie lisa solamente mostró diferencias entre los medios, presentando una mayor frecuencia exclusivamente en medio rural para el sexo femenino. La caries oclusal, la caries de la superficie lisa y de la superficie de la raíz presentaran mayores frecuencias en la época post-medieval, y la caries interproximal en la época medieval. Por el contrario, es el sexo femenino en la época medieval el que poseyó mayores prevalencias en la caries de la superficie de la raíz.
Las frecuencias de periodontitis en las áreas septales en las poblaciones estudiadas fueron todas mayores al 50%, con mayor presencia en medio urbano y época medieval. La gingivitis y la periodontitis moderada eran muy comunes, aunque compatibles con una buena función de la dentición hasta edades avanzadas. En todas las poblaciones, las áreas septales inter-molares e inter-premolares presentaron los septos más susceptibles a la ruptura periodontal, siendo los dientes masculinos los más afectados. El área menos propensa a la destrucción periodontal fue el área inter-incisal. La gingivitis se observó con mayor frecuencia en los grupos de edad más jóvenes. Ningún individuo tenía un periodonto completamente sano. Sólo una pequeña proporción de la población experimentó periodontitis grave que comprometió la supervivencia de los dientes. La periodontitis más destructiva ocurrió relativamente temprano y aumentó considerablemente con la edad, aun así, la periodontitis no sería la causa principal de la pérdida temprana de dientes.
La mayoría de los individuos con inflamación periapical registró solamente quistes (o granulomas), que corresponden a lesiones relativamente benignas y asintomáticas. Solamente el 3,2% de los individuos presentaron abscesos y no fue detectado ningún caso de osteomielitis.
La pérdida dental antemortem fue superior en el medio rural y en la época post-medieval, siendo los dientes femeninos los que se perdieron antemortem con mayor frecuencia. Estos resultados podrían reflejar la llegada de nuevos alimentos a partir del siglo XVI, así como el cambio de la elaboración de alimentos altamente fibrosos y abrasivos hacia alimentos más procesados y de consistencia más blanda y pegajosa. Estos alimentos, como la patata y el maíz, favorecen su adhesión en la cara oclusal y en la xiii superficie lisa de los dientes, especialmente de los dientes posteriores. En general, las altas tasas de caries dental observadas en las muestras de población de montaña durante la Edad Media indican que estas poblaciones debían consumir carbohidratos como los cereales y, posteriormente las patatas, el maíz y los nuevos azúcares. En la Edad Moderna, la población rural de la iglesia de San Juan Bautista de Guardo alcanzó las frecuencias más elevadas de caries por encima de las poblaciones urbanas. Sin embargo, fue la necrópolis de Barrejo la que mostro mayor periodontitis en ambos sexos. La alta prevalencia de la enfermedad periodontal en las poblaciones rurales medievales de Barrejo en Cordiñanes y San Cosme y San Damián en Encío podría estar relacionada con una dieta abrasiva insuficientes en vitaminas y rica en proteínas y lípidos de origen animal Un último factor que puede haber influido en las diferencias en la enfermedad dental entre las muestras del estudio es la higiene bucal.
- English
The morphological characteristics of the teeth and the tissues that form them make them extraordinarily resistant, and, therefore, one of the most valuable sources of information for the knowledge of past populations. The purpose of this study is to provide an alternative approach to the similarities and differences of urban and rural societies, through the analysis of dental and osteological indicators, as well as to improve the understanding of dentoalveolar and maxillofacial anatomy and pathology in human past populations. In this context, the social configuration of urban and rural areas was explored, emphasizing the understanding of the social construction of the city and highlighting the differences with the more distant rural world, the mountains. A historical framework of the environment of the analysed necropolises was created, aiming to contextualize, in a summarized image, the historical past of the north of the Iberian Peninsula corresponding to the extensive period between the 9th and early 19th centuries. In all, 532 adult individuals from six populations from the southern slopes of the Cantabrian Mountain range that cover three Northern provinces of the current Autonomous Community of Castilla y León were analysed. The individuals studied were exhumed from two cemeteries in the city of León (the church of San Salvador de Palat de Rey, n= 201, 13th-19th centuries; and Plaza del Grano, n= 31, 12th-18th centuries), and four rural nuclei in the mountain area (the Barrejo necropolis, n=24, 12th-13th century, Cordiñanes de Valdeón, León; the church of San Juan Bautista, n=237, 16th-19th centuries, Guardo, Palencia; the necropolis of San Roque, n= 19, 9th-12th centuries, Renedo de la Inera, Palencia; and the church of San Cosme and San Damián, n= 11, 12th-19th centuries, Encío, Burgos). The anthropological analysis consisted of estimating the biological profile of each individual and carrying out a paleopathological study of the dentoalveolar and maxillofacial area. The male individuals constituted 58.7% (312/532) of the total number of individuals whereas 41.3% (220/532) were females. The samples were divided according to their provenance (urban: 45.5%, 241/532; or rural mountain: 54.5%; 291/532), and to their chronology (medieval: 21.1%, 112/532; and post-medieval: 78.9%, 420/532). The dentoalveolar pathologies analysed were dental caries, periapical inflammation, periodontal disease, antemortem and perimortem tooth loss. Postmortem dental loss, dental anomalies and dental wear were also investigated. The dentitions were examined by visual inspection. Radiographs or topographies were performed in some relevant cases. In all, 17,024 dental alveoli were analysed, of which 9,547 (56.1%) could be evaluated. Of these, 2617 (27.4%) correspond to empty sockets due to postmortem tooth loss, and 3763 (39.4%) present bone remodelling due to antemortem tooth loss. In all, 3,167 (33.2% of all alveoli) in situ teeth were present, from which 282 (8.9%) had some type of dental anomaly or were not fully erupted, and 39 (1.2%) presented postmortem fractures preserving only root fragments.
Several dental anomalies have been recorded, including those relative to tooth eruption patterns, dental morphology, number, size and colour of teeth. There were 20 (0.6%) teeth abnormally erupted, corresponding to 13 canines, six third molars and one lateral incisor. The third molars (46.2%) were the teeth presenting more eruption anomalies, namely the upper left one (27.1%). Dental agenesis was also predominantly recorded in third molars (41.5%). Regarding the canines, abnormal eruption was observed in 16 upper and one lower. A higher proportion of agenesis was found in the post-medieval era compared to the medieval one. In the medieval and urban samples, it was the male sex that presented the highest frequency of dental agenesis. The persistence of deciduous teeth was observed in nine individuals which also coincided with impactions of the upper and lower canines. A mesiodens was found in rural areas, and one paramolar and three peg-shaped maxillary lateral incisors were identified in the urban setting. In all, 2.3% of the teeth presented anomalies in the crown shape, all belonging to individuals from the populations of Cordiñanes, Guardo and both located in León. Regarding dental colouration, a pink tooth was registered in Palat de Rey. Four individuals belonging to the modern period showed black residue on the lingual face of the teeth [SJG-13(2), SJG-79, SJG-131(A), PRII-Ns -b-4N) possibly produced by consuming some type of chewing tobacco. In a modern individual (PR-5 Nn-a) the teeth presented a silver-grey colouration, whose concentration of mercury (20.66±0.21 μg/g) and arsenic (0.40±0.054 μg/g) turned out to be very high, indicating a possible combined and systematic medical treatment of syphilis.
Dental wear was common in all samples. Some individuals showed specific and atypical patterns of wear were suggestive of using the mouth as a "third hand". Smith's (1984) grade 2 occlusal wear (moderate removal of cusps with slight dentin exposure) was recorded more frequently in Renedo and Guardo; grade 3 (complete removal of the cusps and small dentin exposure) was more common in the Cordiñanes necropolis and in Plaza del Grano. Finally, grade 4 (great dentin exposure in one or two cusps) was more commonly seen in Palat de Rey and in Encío. The individuals from the urban environment exhibited moderate degrees of occlusal wear, very similar to those presented by the rural individuals. The highest frequencies of intense occlusal wear were recorded in medieval times, being this the last historical period linked to notable dental wear in all the populations studied. Males presented greater occlusal wear rates in all populations. The male sex was also the one that presented the highest frequencies of buccal/labial chipping in the overall sample, which can be related to the use of teeth for non-chewing activities or to the persistent ingestion of hard foods (hazelnuts, walnuts, hard vegetables, dried meat, etc.). Individuals from Plaza del Grano revealed a high frequency of atypical dental wear in males. The triple pattern (chipping-LSAMAT-TGMOS) was recorded in 24 teeth, of which 20 belonged to males and four to females, with no differences relative to the provenance or chronology. In the rural environment, both sexes would carry out a multitude of activities for the manufacture of agricultural and livestock tools, for both daily and family use. On the other hand, in the urban environment, men had more tasks related to trade, whereas women would continue with the daily activities within home. In both environments, the work would entail the use of teeth as a "third hand" in different activities (fabric manufacturing, sewing, shoemaking, carpentry, etc.).
The anthropological variables, tooth type and location, sex and age group influenced all dentoalveolar pathologies studied. The greatest number of caries was found at the occlusal surfaces, followed by the root surfaces, the interproximal contact areas, being the smooth surfaces the least affected by cariogenic activity. The females had the highest caries frequencies in all locations with the exception of interproximal caries, for which there were no differences between the sexes. Occlusal caries occurred more frequently in urban areas, whereas interproximal caries and root surface caries were more affected in rural areas. Smooth surface caries only showed differences between environments, presenting high frequencies exclusively in females from rural areas. Occlusal caries, smooth surface caries and root surface caries presented higher frequencies in post-medieval times and interproximal caries in medieval times. On the contrary, females from medieval times had the highest prevalence of root surface caries The frequency of periodontitis in septal areas was always greater than 50%, being higher in urban environments and medieval times. Gingivitis and moderate periodontitis were very common, although compatible with good dental function until relatively old ages. In all populations, the inter-molar and inter-premolar septal areas were the most susceptible to periodontal rupture, with male septa being the most affected. The least prone was the inter-incisal area. Gingivitis was more frequently observed in the younger age groups. No individual had a completely healthy periodontium. Only a small proportion of the population experienced severe periodontitis that compromised the survival of the teeth. The most destructive periodontitis occurred relatively early and increased considerably with age. Even so, periodontitis is not believed to have been the main cause of early tooth loss.
Regarding periapical inflammation, most of the individuals with periapical inflammation registered only cysts (or granulomata), which correspond to relatively benign and asymptomatic lesions. Only 3.2% of the individuals presented abscesses. No cases of osteomyelitis were detected.
Antemortem tooth loss was higher in rural areas and in post-medieval times, with females losing teeth more frequently. These results could reflect the arrival of new foods from the 16th century onwards, as well as the shift from the preparation of highly fibrous and abrasive foods to more processed foods with a softer and stickier consistency. These foods, such as potatoes and corn, are more prone to adhere both to the occlusal surface and to the smooth surface of the teeth, especially the posterior ones. In general, the high rates of dental caries observed in mountain population samples during the Middle Ages suggest that these populations would consume carbohydrates such as cereals and, later, potatoes, corn and the new sugars. In the Modern Age, the rural population of the church of San Juan Bautista de Guardo had the highest caries frequencies over urban populations. However, the Barrejo necropolis showed the greatest periodontitis in both sexes. The high prevalence of periodontal disease in the medieval rural populations of Barrejo in Cordiñanes and San Cosme and San Damián in Encío could be related to an abrasive diet, poor in vitamins, and rich in protein and lipids of animal origin. A final factor that may have influenced differences in dental disease between study samples is oral hygiene.Given the results obtained in this work, the potential of Dental Anthropology in the research of the lives of past populations was reinforced. This study shows that dentoalveolar pathologies were very common, and probably had a significant effect on the lives of people living in the north of the Iberian Peninsula until the advent of new models of hygiene and dental care in the late 19th century. The presence of perimortem dental loss and violent injuries in two skulls recovered from the church of San Salvador de Palat de Rey, with the probable use of swords, points to violent confrontations with weapons in the city of Leon, in the 16th-18th centuries.
Finally, new cases compatible with benign fibro-osseous lesions, Stafne´s bone defects and the consequences of indirect trauma to the mandibles were presented and discussed. The first known evidence of possible medication with mercury and arsenic in the treatment of syphilis in the city of León was also described. Case reports of new and uncommon pathologies have the potential of adding information regarding geographic distribution, differential diagnosis, biological profile, as well as establishing new prevalence points for diseases that were previously unknown in the osteoarchaelogical record of specific geographic regions. The cases here described contribute to a better knowledge of orthodontic anomalies and patterns of dentoalveolar and maxillofacial pathologies in the 9th-19th centuries populations from the north of the Iberian Peninsula.
- português
As características morfológicas dos dentes e dos tecidos que os constituem tornam-nos extraordinariamente resistentes à passagem do tempo, tornando-os numa das fontes de informação mais valiosas para o conhecimento das populações do passado. O objetivo deste estudo é fornecer uma abordagem alternativa para as semelhanças e diferenças das sociedades urbanas e rurais por meio da análise de indicadores de saúde dentária e osteológica; bem como, melhorar a compreensão da anatomia e patologia dentoalveolar e maxilofacial em populações humanas do passado. Neste contexto, explorou-se a configuração social das áreas urbanas e rurais, enfatizando a compreensão da construção social da cidade e destacando as diferenças com o mundo rural mais distante, as montanhas. Começou por enquadrar-se historicamente as necrópoles analisadas, de modo a contextualizar o passado do norte da península ibérica correspondente ao extenso período compreendido entre o século IX e o início do século XIX. Subsequentemente, foram analisados 532 indivíduos adultos de seis populações da ladeira sul da cordilheira Cantábrica que abrangem três províncias do Norte da atual Comunidade Autónoma espanhola de Castela e Leão. Os indivíduos estudados provêm de dois cemitérios da cidade de León (a igreja de San Salvador de Palat de Rey: n= 201, sécs. XIII-XIX; e a Plaza del Grano, n= 31, sécs. XII-XVIII) e quatro núcleos rurais de montanha (a necrópole de Barrejo, n=24, sécs. XII-XIII, Cordiñanes de Valdeón, León; a igreja de San Juan Bautista, n= 237, sécs. XVI-XIX, Guardo, Palencia; a necrópole de San Roque, n= 19, sécs. IX-XII, Renedo de la Inera, Palencia; e a igreja de San Cosme e San Damián, n= 11, sécs. XII-XIX, Encío, Burgos). A análise antropológica consistiu na elaboração de um perfil biológico e na realização de um estudo paleopatológico dentoalveolar e maxilofacial. Os indivíduos do sexo masculinos constituíram 58,7% (312/532) do total de indivíduos da amostra e os do sexo feminino 41,3% (220/532). A amostra foi dividida em meio urbano (45,5%; 241/532) e meio rural de montanha (54,5%; 291/532), e também por cronologia, em medieval (21,1%; 112/532) e pós-medieval (78,9%; 420/532). As patologias dentoalveolares analisadas foram a cárie dentária, a inflamação periapical, a doença periodontal e a perda dentária ante mortem e peri mortem. Foram também analisadas a perda dentária post mortem, as anomalias dentárias e o desgaste dentário. As dentições foram examinadas por inspeção visual e foram realizadas radiografias ou tomografias em alguns casos relevantes. Foram analisados 17024 espaços dentários, dos quais puderam ser avaliados 9547 (56,1%) alvéolos dentários. Destes, 2617 (27,4%) correspondiam a alvéolos vazios devido à perda dentária post mortem, e 3763 (39,4%) a alvéolos com remodelação óssea devido à perda dentária ante mortem. Foram examinados 3167 (33,2% dos alvéolos) dentes in situ, dos quais, 282 (8,9%) apresentavam algum tipo de anomalia dentária ou não estavam totalmente erupcionados e 39 (1,2%) apresentavam fraturas post mortem preservando apenas fragmentos radiculares.
Foram registradas anomalias dentárias que afetaram os padrões de erupção dentária, morfologia dentária, número, tamanho e cor dos dentes. Foram registrados 20 (0,6%) dentes com erupção anormal, correspondendo a 13 caninos, seis terceiros molares e um incisivo lateral. Foi o terceiro molar (46,2%) que apresentou a maior percentagem de anomalias de erupção, mais especificamente o superior esquerdo (27,1%). Os terceiros molares também foram os dentes com maior número de agenesias na amostra (41,5%). Em relação aos caninos, foram registados 16 superiores e um inferior com erupção anormal. Uma maior proporção de agenesia foi encontrada na era pós-medieval em comparação com a medieval. Nas amostras medievais e urbanas, foi o sexo masculino que apresentou maior frequência de agenesia dentária. A persistência de dentes decíduos foi observada em nove indivíduos, coincidindo com a impacção dos caninos superiores e inferiores. Um mesiodens foi encontrado na área rural. Um paramolar e três incisivos laterais superiores em forma de cavilha (peg-shape) foram registados no ambiente urbano. Foram registados 2,3% dos dentes com anomalias na forma da coroa dentária que se limitavam às populações de Cordiñanes, Guardo e ambas populações localizadas em León. Em relação à coloração dentária, foi registado um dente com coloração rosa em Palat de Rey. Na análise da amostra, quatro indivíduos pertencentes ao período moderno apresentaram uma lâmina de resíduo preto na área lingual dos dentes [SJG-13(2), SJG-79, SJG-131(A), PRII-Ns-b-4N), possivelmente produzida pelo consumo de algum tipo de tabaco de mascar. Num indivíduo moderno (PR-5 Nn-a), os dentes apresentavam uma mancha prateada acinzentada, cuja concentração de mercúrio (20,66±0,21 μg/g) e arsénico (0,40±0,054 μg/g) se revelou muito elevada, indicando um possível tratamento médico combinado e sistemático da sífilis.
Registou-se desgaste dentário na generalidade da amostra dentária, observando-se alguns casos invulgares de desgaste sugestivos do uso da boca como “terceira mão”. O desgaste oclusal grau 2 de Smith (1984) (remoção moderada de cúspides com leve exposição de dentina) foi o mais frequentemente registado em Renedo e Guardo; o grau 3 (remoção completa das cúspides e pequena exposição de dentina) foi o mais comum nos indivíduos da necrópole de Cordiñanes e Plaza del Grano e, finalmente, o grau 4 (grande exposição de dentina em uma ou duas cúspides) foi registado em Palat de Rey e em Encío. Todas as populações apresentam maior desgaste oclusal no sexo masculino. Os indivíduos do meio urbano apresentaram graus moderados de desgaste oclusal, muito semelhantes aos dos do meio rural. As maiores frequências de desgaste oclusal intenso foram registadas na época medieval, sendo este o último período histórico associado a desgastes dentários notáveis em todas as populações estudadas. O sexo masculino foi o que apresentou as maiores frequências de chipping bucal/labial, o que pode estar relacionado com a utilização dos dentes para atividades não mastigatórias ou com a ingestão persistente de alimentos duros (avelãs, nozes, vegetais, carne dura, seca, etc.). Os indivíduos da Plaza del Grano revelaram uma alta frequência de desgaste dentário atípico no sexo masculino. O padrão triplo (chipping-LSAMAT-TGMOS) foi registado em 24 dentes, dos quais 20 pertenciam a indivíduos do sexo masculino e quatro ao sexo feminino, sem diferenças em relação ao meio de proveniência ou à cronologia. No meio rural, ambos os sexos deviam exercer uma multiplicidade de atividades de fabricação de alfaias agrícolas e pecuárias, para uso diário e familiar. Já no meio urbano, o homem teria ofícios relacionados com o comércio e a mulher continuaria com as atividades quotidianas dentro do lar. Em ambos os ambientes, o trabalho poderia envolver o uso dos dentes como uma “terceira mão” em diferentes atividades (fabricação de tecidos, costura, sapataria, carpintaria, etc.).
As variáveis antropológicas, tipo e localização do dente, sexo e grupo etário influenciaram todas as patologias dentoalveolares estudadas. A análise do local de origem das lesões nas diferentes superfícies dentárias mostrou que o maior número de cáries ocorreu nas superfícies oclusais, seguidas pelas superfícies radiculares, áreas de contato interproximal, sendo as superfícies lisas as menos afetadas. O sexo feminino foi o que apresentou as maiores frequências de cárie em todas as localizações com exceção da cárie interproximal, onde não se registaram diferenças entre os sexos. A cárie oclusal ocorreu com maior frequência em áreas urbanas, no entanto, as cáries interproximais e da superfície radicular foram mais frequentes nas áreas rurais. A cárie de superfície lisa apresentou diferenças apenas entre ambientes, sendo superior nas no sexo feminino e nas áreas rurais. As cáries oclusais, da superfície lisa e d superfície radicular apresentaram frequências mais elevadas na época pós-medieval e as cáries interproximais na época medieval. Pelo contrário, na época medieval foi o sexo feminino que apresentou a maior prevalência de cárie da superfície radicular.
As frequências de periodontite em áreas septais nas populações estudadas foram todas superiores a 50%, sendo mais altas em ambientes urbanos e na época medieval. A gengivite e a periodontite moderada foram muito comuns, embora compatíveis com uma boa função dentária até à velhice. As áreas septais inter-molares e inter-premolares apresentaram os septos mais susceptíveis à ruptura periodontal, sendo os dentes masculinos os mais afetados. A área menos propensa à destruição periodontal foi a área inter-incisal. A gengivite foi observada com maior frequência nos grupos etários mais jovens. Nenhum indivíduo apresentou um periodonto completamente saudável. Apenas uma pequena proporção da população experimentou periodontite severa que comprometia a sobrevivência dos dentes. A periodontite mais destrutiva ocorria relativamente cedo e aumentava consideravelmente com a idade, mesmo assim, não se crê que a periodontite fosse uma importante causa de perda dentária precoce.
A maioria dos indivíduos com inflamação periapical registou apenas quistos/granulomas, que correspondem a lesões relativamente benignas e assintomáticas. Somente 3,2% dos indivíduos apresentaram abscessos e não foi detetado nenhum caso de osteomielite.
A perda dentária ante mortem foi maior nas áreas rurais e na época pós-medieval, sendo os dentes femininos perdidos com maior frequência. Esses resultados podem refletir a chegada de novos alimentos a partir do século XVI, bem como a alteração de uma dieta à base de alimentos altamente fibrosos e abrasivos para alimentos mais processados, de consistência mais macia e pegajosa. Tais alimentos, como batata e milho, aderem facilmente às superfícies dentárias, nomeadamente à oclusal e à lisa, principalmente nos dentes posteriores. Em geral, as altas taxas de cárie dentária observadas nas amostras da população montanhosa da Idade Média indicam que essas populações tinham de consumir hidratos de carbono como cereais e, posteriormente, batata, milho e os novos açúcares. Na Idade Moderna, a população rural da igreja de San Juan Bautista de Guardo apresentou as maiores frequências de cárie em relação às populações urbanas. No entanto, foi a necrópole do Barrejo que apresentou as maiores periodontites em ambos os sexos. A alta prevalência de doença periodontal nas populações rurais medievais de Barrejo em Cordiñanes e San Cosme e San Damián em Encío poderia estar relacionada a dietas abrasivas, pobres em vitaminas e ricas em proteínas e lipídios de origem animal. Um fator final que pode ter influenciado as diferenças nas doenças dentárias entre as amostras do estudo é a higiene oral.
Diante dos resultados obtidos neste trabalho, é demonstrado o potencial oferecido pela Antropologia Dentária e pelo estudo das patologias dentoalveolares na pesquisa sobre os modos de vida das populações do passado. Em conclusão, este estudo mostra que as patologias dentoalveolares eram muito comuns, e provavelmente tiveram um efeito significativo no bem-estar e na qualidade de vida das pessoas que viviam no norte da península ibérica até ao advento de novos modelos de higiene e cuidados dentários nos finais do século XIX. A presença de perdas dentárias peri mortem e lesões violentas em dois crânios da amostra da igreja de San Salvador de Palat de Rey, com recurso provável a espadas, sugerem a existência de confrontos com armas na cidade de León durante os séculos XVI-XVIII.
Finalmente, foram discutidos novos casos compatíveis com lesões fibro-ósseas benignas, defeitos ósseos de Stafne e as consequências de traumas indiretos nos maxilares. Também se descreveu a primeira evidência conhecida de possível medicação com mercúrio e arsênico no tratamento da sífilis na cidade de León. Os relatos de casos são importantes em Paleopatologia por compartilharem patologias novas e incomuns, informando sobre a sua distribuição geográfica, diagnóstico diferencial, perfil biológico. Além disso, estabelecem novos pontos de prevalência para doenças previamente desconhecidas no registo osteológico de uma região geográfica particular. Em suma, acredita-se que os casos aqui descritos contribuem para um melhor conhecimento das anomalias ortodônticas, padrões de patologias dentoalveolares e maxilofaciais nas populações do norte da península ibérica dos séculos IX-XIX .
