Resumen de Efecto de la localización del tumor primario y del estadio tumoral sobre el patrón de recurrencia y la supervivencia en el cáncer de colon
- español
Introducción: El Cáncer Colorrectal (CCR) es una patología con alta incidencia, prevalencia y mortalidad del mundo. En España, el cáncer colorrectal ocupó el primer lugar en incidencia, el tercero en prevalencia (tras el cáncer de mama y el cáncer de próstata) y el segundo en mortalidad (tras el cáncer de pulmón) en los últimos datos registrados en 2020. Tradicionalmente el CCR era considerado como una sola entidad, pero hoy día se reconoce que el Cáncer de Colon tiene unas características propias que lo separan del Cáncer de Recto. El desarrollo embrionario del Colon Derecho (Ciego, Colon Ascendente y 2/3 proximales de Colon Transverso) es diferente al del Colon Izquierdo (1/3 distal Colon Transverso, Colon Descendente y Sigma) y al del Recto, además, la epidemiología, los defectos genéticos y la oncogénesis son diferentes en cada uno de ellos, así como múltiples aspectos de la clínica, diagnóstico y tratamiento, lo que provoca que sus neoplasias tengan características diferentes, que evolucionen y se comporten de distinta manera. Por esto, en la actualidad, el Cáncer de Colon Derecho, el Cáncer de Colon Izquierdo y el Cáncer de Recto tienden a ser consideradas como tres entidades independientes. Sin embargo, la localización del Tumor Primario, como factor de riesgo sobre la supervivencia, sigue siendo objeto de debate. No está claro si se debe considerar como un factor que tenga un efecto independiente para la supervivencia y/o la recurrencia. El debate se debe a las diferencias en los resultados de los trabajos publicados en la literatura científica. Esa controversia se ve influida por la poca homogeneidad de las publicaciones hasta ahora, ya que algunos estudios incluyen un único Estadio Tumoral, otros, no diferencian los pacientes por Estadios y, la mayoría, no incluyen en sus análisis las tres localizaciones de forma separada. Creemos que estos condicionantes actúan como sesgos, ya que, a nuestro entender, no permiten realizar comparaciones apropiadas. Nosotros pensamos que no existe una información científica publicada sólida como para poder pensar que la localización del Tumor Primario sea considerada un factor de riesgo independiente. Pensamos que ello justifica las diferencias de supervivencia encontradas entre las tres entidades en las investigaciones publicadas y motiva la realización de este estudio.
Hipótesis: Existen diferencias en la frecuencia de recurrencia y supervivencia en el CCR entre tumores primarios de colon derecho, colon izquierdo y recto. Estas diferencias de comportamiento proporcionan información de valor pronóstico sobre la supervivencia y la probabilidad de recidivar.
Objetivos: Como objetivo de este estudio nos proponemos analizar la relación entre la localización del tumor primario y los patrones de recurrencia y supervivencia en pacientes con Cáncer de Colon y Recto, así como detallar los efectos de dicha relación en cada uno de los Estadios Tumorales TNM.
- English
Introduction: Colorectal cancer (CRC) is a pathology with high incidence, prevalence, and mortality worldwide. In Spain, colorrectal cancer ranked first in incidence, third in prevalence (after breast cancer and prostate cancer), and second in mortality (after lung cancer) in the latest data recorded in 2020. Traditionally, CRC was considered as a single entity, but nowadays it is recognized that colon cancer has its own characteristics that separate in from rectal cancer. The embryonic development of the Right Colon (cecum, ascending colon and 2/3 proximal transverse colon) is different from that or the Left Colon (1/3 distal transverse colon, descending colon and sigmoid) and the Rectum. Additionally, epidemiology, genetic defects and oncogesis differ in each of them, as well as multiple aspects of clinical, diagnosis and treatment, causing their neoplasms to have different characteristics that evolve and behave differently. Currently, Right Colon Cancer (RCC), Left Colon Cancer (LCC) and Rectal Cancer (RC) tend to be considered as three independent entities. However, the location of the primary tumor as a risk factor for survival remains a subject of debate. It is not clear whether it should be considered a factor that has an independent effect of survival and/or recurrence. This debate is due to differences in the results of studies published in the scientific literature. This controversy is influenced by the lack of homogeneity in the publications so far, as some studies include only one tumor stage, others do not differentiate patients by stages, and most do not include the three locations separately in their analyses. We believe that these conditions act as biases, as they do not allow for appropriate comparisons. We believe that there is no solid published scientific information to consider the location of the primary tumor as an independent risk factor. We think this justifies the differences in survival found between the three entities in published research and motivates the conduct of this study.
Hypothesis: There are differences in the recurrence frequency and survival in CRC between primary tumors located in Right Colon, Left Colon and Rectum. These behavioral differences provide valuable prognostic information about survival and the likelihood of recurrence.
Objectives: The objective of this study is to analyze the relationship between Primary Tumor Location and recurrence and survival patterns in patients with CRC, as well as to detail the effects of this relationship on each TNM tumor stage.
