Estudi de la cinètica articular del maluc després de la reconstrucció del labrum acetabular mitjançant un implant macroporos de poliuretà: Estudi biomecànic en un model cadavèric
- Autores: Bruno Michele Capurro Soler
- Directores de la Tesis: Marcos Tey Pons (dir. tes.), Francisco Reina de la Torre (codir. tes.), Joan Carles Monllau Garcia (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2021
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Luis Grande Posa (presid.), José Antonio Pereira Rodríguez (secret.), Ana Carrera Burgaya (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Cirugía y Ciencias Morfológicas por la Universidad Autónoma de Barcelona
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TDX
- Resumen
El labrum acetabular tiene un rol primordial en la cinética articular de la cadera. Es por esta razón, que la restauración de la función labral es considerada clave para el éxito de la cirugía de preservación de cadera. El objetivo del estudio es evaluar el efecto de la reconstrucción de una lesión del labrum acetabular, producida por una labrectomía parcial anterosuperior, con un implante artificial de poliuretano macroporoso (IPM) y con un autoinjerto de fascia lata (AFL).
Material y Método Se ha realizado un estudio biomecánico cadavérico utilizando 10 caderas de 5 pelvis frescas-congeladas con labrum acetabular intacto y sin osteoartritis. Con un sistema de prueba electromecánico intraarticular se ha medido el área de contacto (AC), la presión de contacto (PC) y la tensión punta (TP) para las siguientes condiciones: 1) Labrum intacto; b) Labrectomía parcial anterosuperior; c) Reconstrucción con IPM; d) Reconstrucción con AFL. Los especímenes fueron analizados para cada condición en: flexión de 90º, flexión de 90º más rotación interna, flexión de 90º más rotación externa, extensión de 20º. Además, en cada condición se realizó la prueba de sellado labral. Se llevó a cabo un análisis estadístico normalizando las medidas al labrum intacto, asignándole el valor 1, para identificar las diferencias de las medidas obtenidas en los parámetros biomecánicos entre las cuatro condiciones.
Resultados La labrectomía parcial disminuyó el AC (0,82 ± 0,07), aumentó la PC (1,28±0,20) y la TP (1,27±0,10) en todas las mediciones en comparación al labrum intacto (p<0,05). La reconstrucción con IPM e AFL: restauran el AC en un 0,96 ± 0,06 y 0,97 ± 0,05 sin diferencias con respecto al labrum intacto (p>0,05), excepto en la rotación interna con AFL (0,93 ± 0,03, p=0,037); Aunque ambas disminuyen la PC en comparación a la labrectomía parcial (p>0,05), no logran normalizar la PC al labrum intacto en todos los movimientos del rango articular analizado (p<0,05); disminuyen normalizando la TP en un 1,05 ± 0,09 y 1,07 ± 0,08 en comparación a la labrectomía parcial y sin diferencias con respecto al labrum intacto (p>0,05), excepto con AFL en flexión (1,07 ± 0,04, p=0,002) y en la rotación externa (1,07 ± 0,07, p=0,008). Al comparar el AC, la PC y la TP entre la reconstrucción con IPM e AFL no se encontraron diferencias en ninguna de las posiciones del rango articular entre las condiciones (p>0,05). La prueba de sellado labral se pierde cuando se realiza una labrectomía parcial y se restablece en un 80% de los casos cuando se reconstruye con un IPM y en un 70% con el AFL.
Conclusiones En el presente estudio biomecánico realizado in vitro, se obtiene que tras haber realizado una labrectomía parcial anterosuperior, la reconstrucción con IPM y la reconstrucción con AFL restauran el área de contacto, consiguen normalizar las presiones de contacto y la tensión punta en comparación con una labrectomía parcial anterosuperior, sin observar diferencias entre ambas técnicas de reconstrucción.
