Abordaje del pie diabético según las guías de práctica clínica y su evaluación mediante Patient-Reported Outcome Measures (PROMs)
- Autores: Alberto José Pérez Panero
- Directores de la Tesis: María Ruiz Muñoz (dir. tes.), Manuel González Sánchez (dir. tes.), Antonio Ignacio Cuesta Vargas (tut. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Málaga ( España ) en 2023
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Stephen Mizzi (presid.), Ana Marchena Rodríguez (secret.), Manuel Coheña-Jiménez (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud por la Universidad de Málaga
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: RIUMA
- Resumen
La Diabetes Mellitus (DM) se trata de una patología que afecta en la actualidad a más de 537 millones de personas en todo el mundo y su prevalencia se ha disparado en los últimos años. Esta enfermedad está asociada con el desarrollo de complicaciones propias del avance y progreso de la enfermedad, lo cual provoca que la diabetes sea una de las patologías más importantes en la actualidad y que ocasiona un mayor coste económico, sanitario y social. El pie diabético es considerado una de las complicaciones más costosas de la diabetes, destinándose a esta complicación más del 33% de los presupuestos totales destinados a la diabetes, por lo que la prevención y diagnóstico precoz de esta enfermedad resulta fundamental para evitar las complicaciones desarrolladas por la enfermedad.
El propósito de esta tesis doctoral es el abordaje del Pie Diabético y para ello se establecieron los siguientes objetivos: 1. Realizar una revisión sistemática para identificar los mecanismos de acción focalizados en la prevención, diagnóstico y manejo del pie diabético en base a las Guías de Práctica Clínica.
2. Realizar una revisión sistemática con la finalidad de identificar cuáles son las estrategias y/o herramientas de evaluación específicas para el pie diabético más recomendadas por la comunidad científica.
3. Realizar un análisis de los niveles de evidencia y grados de recomendación de las Guías de Práctica Clínica focalizadas en el pie diabético y/o en diabetes con sección para el pie diabético.
4. Realizar una revisión sistemática para identificar las medidas de resultado informadas por pacientes (PROM) específicas para el pie diabético y su utilidad.
5. Realizar un análisis con la finalidad de identificar las medidas de resultado informadas por pacientes (PROM) que permitan describir las características estructurales y psicométricas de la herramienta para la evaluación del pie diabético y evaluar cuáles son los PROM con mejores propiedades psicométricas.
Tras la realización de la tesis, y una vez comprobado que se han conseguido los objetivos propuestos para esta tesis, las principales conclusiones alcanzadas dentro de la misma son las siguientes:
La heterogeneidad de los niveles de evidencia y grados de recomendación de las GPC incluidas sobre el manejo, abordaje y tratamiento del pie diabético dificulta su interpretación y aplicación en la práctica clínica para seleccionar los procedimientos más correctos. A pesar de ello y según el estudio detallado de las guías incluidas en esta tesis, se puede concluir que las intervenciones altamente recomendables para el manejo del pie diabético son el desbridamiento (nivel de evidencia muy alto y muy recomendado) y la evaluación del pie (nivel de evidencia moderado y bastante recomendado). Los instrumentos más utilizados en la evaluación del pie diabético son el monofilamento Semmes-Weinstein, que presenta un nivel de evidencia A y un grado de recomendación alto y el diapasón (Ryder-Seiffer), con un nivel de evidencia B y un grado de recomendación alto; mientras que los PROM más recomendados para evaluar pacientes con pie diabético son Diabetic foot self-care questionnaire (DFSQ-UMA) y Questionnaire for Diabetes Related Foot Disease (Q-DFD).
