Evolución de la historia clínica digital, retos y dificultades: Avances y desafíos en la seguridad de la historia clínica y el acceso a los datos de salud
- Autores: María Esther González Revuelta
- Directores de la Tesis: Nuria Novas Castellano (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Almería ( España ) en 2023
- Idioma: español
- Número de páginas: 223
- Títulos paralelos:
- Evolution of the Digital Health Record, challenges and difficulties: Advances and challenges in the security of medical records and Access to health data
- Tribunal Calificador de la Tesis: Antonio Gracia Escudero (presid.), Blas Torrecillas Jover (secret.), Manuel Ferrer Márquez (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Informática por la Universidad de Almería
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: riUAL
- Resumen
- español
El desarrollo de la Historia Clínica Electrónica y la Historia Digital de Salud son objetivos sobre los que se lleva trabajando muchos años. La evolución en esta área de conocimiento ha supuesto una mejora evidente en la atención sanitaria y en la calidad de los servicios de Salud. Tanto ciudadanos, como profesionales y la propia organización, además de otros agentes implicados en el entorno sanitario, se han visto beneficiados de las bondades que ello ha aportado.
Se realiza una revisión cronológica y retrospectiva histórica de la evolución que se ha producido en relación a los Sistemas de Información que dan soporte a la Historia Clínica, así como de las herramientas informáticas utilizadas por los diferentes actores implicados, para disponer on-line de la información clínica del paciente, de su tratamiento, de sus pruebas, de sus imágenes radiológicas, de la medicación que tiene prescrita, y de todo lo que se requiere para hacer un correcto seguimiento de su estado de salud, independientemente del momento y del lugar donde sea atendido.
En pleno auge e impulsado en los últimos años por el brote de Covid 19 y la declaración de emergencia de Salud Pública y pandemia el 11 de marzo de 2020, ante una situación de crisis a nivel mundial, se ha producido un avance notablemente significativo en el ámbito que nos ocupa.
Las diferentes comunidades autónomas en España y los distintos países, han apostado por la inversión en planes de desarrollo para el impulso de la transformación digital, la eliminación de fronteras y la disminución de barreras técnicas, promoviendo la adopción de criterios homogéneos para el desarrollo de los sistemas, donde la interoperabilidad y seguridad de la información se convierten en ejes fundamentales.
Se analiza cómo cada Servicio de Salud en España incorpora en sus proyectos avances en el desarrollo de la Historia Clínica Electrónica, orientados a facilitar el acceso a la información por parte del profesional y por parte del ciudadano. Se presentan los diferentes Sistemas y cómo han impulsado el desarrollo de herramientas informáticas tipos APPS y accesos vía Web, que favorezcan el uso de dispositivos móviles para el acceso a los datos de la historia clínica y el seguimiento de los procesos asistenciales, aportando así mayor autonomía al paciente y fomentando la interacción digital. Se expone la tendencia en la evolución de los Sistemas de Información Clínicos, las líneas estratégicas de futuro y las limitaciones a las que hacer frente. Se extiende el estudio de manera más profunda a Diraya, Historia Digital de Salud en Andalucía, por ser un ejemplo exitoso de implementación de un Sistema Digital de Salud, considerado una referencia en el ámbito de la Salud Digital a nivel nacional en España.
Teniendo en cuenta que los datos de Salud requieren el más alto nivel de protección que requiere la Ley Orgánica de Protección de datos, se presentan aspectos legales, organizativos y técnicos que deben sustentar los Sistemas de Información y los procedimientos y herramientas digitales utilizados, con la finalidad de asegurar la privacidad e integridad de los datos de salud. Se exponen diferentes mecanismos de acceso empleados y las condiciones que deben garantizar la confidencialidad y seguridad en el acceso a la información clínica. Se propone un ejemplo de sistema de protección mixto con encriptación.
Se plantea en este trabajo conocer la opinión que tienen los pacientes y cuál es el grado de interés que presentan por conocer información de su proceso asistencial a través del uso de medios digitales. Para ello se realizan encuestas tipo Likert dirigidas a pacientes tratados en dos procesos asistenciales que seleccionamos como referencia (Cáncer de Cérvix y Embarazo, Parto y Puerperio). Además, se desagrega el proceso asistencial Cáncer de Cérvix, mediante una herramienta de Bussines Intelligence se analizan las fases de la atención y los tiempos implicados en el proceso. Se evalúan las franjas de atención y de respuesta, con el fin de detectar posibles gap y márgenes de mejora.
Los resultados se consideran de interés pues podrán orientar y servir como base para la toma de decisiones por parte de los propios servicios de salud y para el abordaje de actuaciones orientadas a ofrecer una mejor calidad en la atención sanitaria.
La evolución e implicación del paciente e-informado, apostando por herramientas digitales flexibles, accesibles, atractivas, fáciles de usar y seguras, representa unos de los retos a los que nos enfrentamos los profesionales de las Tecnologías de la Información y Comunicación en Salud.
- English
Developing Electronic Health Records and Digital Health Records has been an objective we have worked on for many years. The evolution in this area of knowledge has led to a clear improvement in healthcare and the quality of health services. Citizens, professionals, the organization itself, and other agents involved in the healthcare environment have all benefited from the advantages this has brought.
A chronological and retrospective historical review is made of the evolution that has taken place concerning the Information Systems that support the Clinical History, as well as the computer tools used by the different actors involved. This aims to make the patient's clinical information, treatment, tests, radiological images, prescribed medication, and everything required to monitor their health state correctly available online, regardless of the time and place of treatment.
During the recent boom and rapid growth prompted by the Covid-19 outbreak and the declaration of a Public Health Emergency and pandemic on March 11, 2020, there has been considerable progress in the field that concerns us.
The various autonomous communities in Spain and other countries have committed to investing in development plans to promote digital transformation, eliminate borders, and reduce technical barriers. This entails encouraging the adoption of consistent criteria for systems development, where interoperability and information security become fundamental pillars.
It analyzes how each Health Service in Spain incorporates advances in the development of Electronic Health Records into its projects to facilitate information access for professionals and citizens. The different systems are presented along with how they have promoted the development of computer tools such as APPS and web access, which facilitate accessing clinical history data and monitoring care processes using mobile devices. This provides greater autonomy to the patient and promotes digital interaction.
It also describes the trend in the evolution of Clinical Information Systems, outlines strategic lines for the future, and addresses the limitations that need to be overcome. The study extends to Diraya, the Digital Health History system in Andalusia, which is considered a successful example of implementing a Digital Health System and serves as a national reference in Spain’s field of Digital Health.
Since health data requires the highest level of protection as mandated by the Organic Law on Data Protection, this thesis presents the legal, organizational, and technical aspects that must underpin information systems, digital procedures, and tools. These measures are necessary to ensure the privacy and integrity of health data. The thesis also discusses different access mechanisms and the conditions guaranteeing confidentiality and security in accessing clinical information. Additionally, an example of a mixed protection system with encryption is proposed.
This work investigates patients’ perspectives and interest levels in accessing information about their healthcare process through digital media. To achieve this, Likert-type surveys were conducted among patients who received treatment in two selected care processes (cervical cancer and pregnancy, childbirth, and postpartum). Furthermore, the cervical cancer care process was analyzed using a Business Intelligence tool to examine the distinct phases of care and the associated time frames. The evaluation includes assessing care and response times to identify gaps and areas for improvement.
The obtained results are valuable as they can provide guidance and serve as a foundation for decision-making within health services. These findings can also inform actions aimed at improving the quality of healthcare.
The evolution and engagement of informed patients in the digital era present a challenge for Health Information and Communication Technology professionals. It requires their commitment to developing flexible, accessible, visually appealing, userfriendly, and secure digital tools to meet the needs of patients.
- español
