Impacto de la carga familiar y de los hábitos higiénico-dietéticos sobre el desarrollo de pólipos adenomatosos y cáncer colorrectal: estudio prospectivo en el área sanitaria de León
- Autores: Begoña Álvarez Cuenllas
- Directores de la Tesis: Santiago Vivas Alegre (dir. tes.), Rubén Díez Rodríguez (dir. tes.), Irene Crespo Gómez (tut. tes.)
- Lectura: En la Universidad de León ( España ) en 2023
- Idioma: español
- Número de páginas: 223
- Títulos paralelos:
- Impact of family burden and hygienic-dietary habits on the development of adenomatous polyps and colorectal cancer: prospective study in the health are of León
- Tribunal Calificador de la Tesis: Elías Delgado Álvarez (presid.), Tania Fernández Villa (secret.), Benito Velayos Jiménez (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Biomedicina y Ciencias de la Salud por la Universidad de León
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: BULERIA
- Resumen
- español
Introducción: El cáncer colorrectal (CCR) es un tumor muy frecuente en términos de incidencia y mortalidad. Dentro de su patogenia multifactorial, las formas hereditarias de CCR constituyen el 3% del total de casos de CCR. Sin embargo, hasta el 30% de los diagnósticos implican agregación familiar (CCR familiar). Mientas que la edad y el sexo masculino son factores no modificables que aumentan su riesgo otros factores asociados con el estilo de vida pueden tener un papel causante o protector frente a este tumor con resultados discordantes en la literatura publicada.
Objetivos: Analizar la patología encontrada en pacientes con AF de CCR asintomáticos en relación con edad, sexo, grado de parentesco y edad del familiar afecto. Comparar estos datos con la patología hallada en función de los hábitos tóxicos, diversos aspectos higiénico-dietéticos y fármacos.
Valorar los motivos de petición de las colonoscopias de nuestra unidad y su correlación con los hallazgos patológicos.
Pacientes y métodos: Estudio descriptivo, prospectivo, con pacientes que acuden a la realización ambulatoria de una colonoscopia. Mediante formulario autoadministrado se recogieron datos sociodemográficos, higiénico-dietéticos, fármacos y AF de CCR u otros tumores. Posteriormente a la realización de la prueba se recogieron los hallazgos encontrados clasificándolos como colonoscopia normal, adenomas, adenomas de alto riesgo (AAR) y CCR.
Se realizó un análisis univariante y posteriormente multivariante de regresión para estudiar la influencia de la dieta, los hábitos tóxicos y fármacos con la presencia de lesiones.
Resultados: Se recogieron datos de 2.763 pacientes con edad media de 61.21 (14.80) años, de ellos 50.1% varones. Tras excluir aquellos que ya se habían sometido a colonoscopias previas tenemos un total de 1390 pacientes con una edad media de 57.88 (15.17) años, de ellos el 47,8% varones. Se diagnosticó CCR en el 5% de los pacientes y adenomas en el 20.4% (9.4% AAR).
El hallazgo de pólipos y AAR fue más frecuente en varones (26.9% vs 14.5% y 12.6 vs 6.3% respectivamente; p<0.001). La edad media fue significativamente superior en los pacientes que presentaban adenomas (56.51 vs 63.22 años; p<0.001).
La presencia de AF de primer grado (23.9% vs 18.8%; p = 0.03), el consumo diario de carnes procesadas (6.7% vs 2.9%; p = 0.02) y el consumo diario de alcohol frente al consumo ocasional y los abstemios (32% vs 20% vs 18.6%; p = 0.002) incrementaron el riesgo de adenomas.
El consumo de ácido acetilsalicílico (AAS) y estatinas mostró un mayor riesgo de adenomas (27.4% vs 19.6%; p = 0.03 y 28.2% vs 17.6%; p<0.001) respectivamente, así como de AAR (15.8% vs 8.6%; p = 0.01) para el AAS y (14.2% vs 7.6%; p<0.001) para estatinas. Otros antiagregantes se relacionaron con un mayor riesgo de adenomas (35.5% vs 20.1%; p = 0.04) y CCR (16.1% vs 4.8%; p = 0.01).
Solo la rectorragia (OR=2.09; IC95%=1.26-3.46; p = 0.005) y la anemia (OR=4.14 IC95%=2.37-7.24; p<0.001) tuvieron un valor predictivo para el diagnóstico de CCR.
Conclusiones: La edad avanzada es factor de riesgo para adenomas, AAR y CCR. El sexo masculino se ha asociado a adenomas y AAR. Otros factores dietéticos asociados a la presencia de adenomas son el consumo de carnes rojas y procesadas y la ingesta de alcohol. Los AF de CCR de primer grado y fármacos como AAS, otros antiagregantes y estatinas han mostrado relación con un mayor riesgo de lesiones en la colonoscopia.
- English
Introduction: Colorectal cancer (CRC) is a very common tumor in terms of incidence and mortality. Within its multifactorial pathogenesis, hereditary forms of CRC represent 3% of all CRC cases. However, up to 30% of diagnoses imply familial aggregation (familial CRC). While age and male sex are non-modifiable factors that increase risk, other factors associated with lifestyle may have a causative or protective role against this tumor, with contradictory results in the published literature.
Backgrounds and Aims: Analyze the pathology found in asymptomatic CRC family background patients regarding to age, sex, degree of relationship and age of the affected relative. Compare these data with the pathology found based on toxic habits, various hygienic-dietary aspects, and drugs. Assess the reasons for requesting colonoscopies in our unit and their correlation with pathological findings.
Methods: A descriptive, prospective study with patients who attended an outpatient colonoscopy was developed. Using a self-administered form, sociodemographic, hygienic-dietary, drug, and family background data on CRC or other tumors were collected. After performing the test, the findings we collected and classified as normal colonoscopy, adenomas, high-risk adenomas (HAR) or CRC.
A univariate analysis and later on multivariate regression were performed to assess the influence of diet, toxic habits and drugs and the presence of lesions.
Results: Data were collected from 2.763 patients with a mean age of 61.21 (14.80) years, 50.1% of them male. After excluding those who had already undergone previous colonoscopies, we have a total of 1,390 patients with a mean age of 57.88 (15.17) years, 47.8% of them male. CRC was diagnosed in 5% of the patients and adenomas in 20.4% (9.4% HAR).
The finding of polyps and HAR was more frequent in males (26.9% vs 14.5% and 12.6 vs 6.3% respectively; p<0.001). The mean age was significantly higher in patients with adenomas (56.51 vs 63.22 years; p<0.001).
The presence of first-degree family backgrounds (23.9% vs 18.8%; p = 0.03), daily consumption of processed meats (6.7% vs 2.9%; p = 0.02) and daily alcohol consumption versus occasional consumption and teetotaler (32% vs 20% vs 18.6%; p = 0.002) increased the risk of adenomas.
The consumption of acetylsalicylic acid (ASA) and statins showed an increased risk of adenomas (27.4% vs 19.6%; p = 0.03 and 28.2% vs 17.6%; p<0.001) respectively, as well as HAR (15.8% vs 8.6%; p = 0.01) for ASA and (14.2% vs 7.6%; p<0.001) for statins. Other antiaggregants were associated with a higher risk of adenomas (35.5% vs 20.1%; p = 0.04) and CRC (16.1% vs 4.8%; p = 0.01).
Only rectal bleeding (OR=2.09 IC95%=1.26-3.46; p = 0.005) and anemia (OR=4.14 IC95%=2.37-7.24; p<0.001) had a predictive value for the diagnosis of CRC.
Conclusions: Advanced age is a risk factor for adenomas, HRA and CRC. The male sex has been associated with adenomas and HRA. Other dietary factors associated with the presence of adenomas are the consumption of red and processed meat and alcohol intake. Family background for first-degree CRC and drugs such as ASA, other antiplatelet agents, and statins have shown to be associated with an increased risk of colonoscopy lesions.
- español
