Valoración de factores pronósticos y actitud quirúrgica en el cáncer diferenciado de tiroides
- Autores: Francisco José Ramos García-Serrano
- Directores de la Tesis: Juan Manuel San Román Terán (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad Autónoma de Madrid ( España ) en 1995
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Julián Sanz Esponera (presid.), José Antonio Rodríguez Montes (secret.), Pedro Mata López (voc.), Guadalupe Renedo Pascual (voc.)
- Materias:
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- Resumen
SE HAN ESTUDIADO 321 PACIENTES COMPRENDIDOS DESDE 1963 A 1992, CORRESPONDIENTES A CARCINOMAS PAPILARES Y FOLICULARES TIROIDEOS.EL CANCER DE TIROIDES ES LA NEOFORMACION ENDOCRINA MAS FRECUENTE, REPRESENTANDO EL 1% DEL TOTAL DE CARCINOMAS. DENTRO DE SU CLASIFICACION SE PUEDEN ESTABLECER 2 GRANDES GRUPOS, EL DE LOS CARCINOMAS DIFERENCIADOS (PAPILAR Y FOLICULAR) Y POR OTRO LADO LOS DEMAS TIPOS HISTOLOGICOS.
EN ESTE TRABAJO EL CARCINOMA PAPILAR REPRESENTA EL 66.36% DEL TOTAL DE CARCINOMAS TIROIDEOS, Y EL FOLICULAR EL 20.25% DE LOS MISMOS. EN CUANTO A LA EDAD DE PRESENTACION LA MAS FRECUENTE FUE DE LOS 40-50 AÑOS EN EL PAPILAR Y 50-60 AÑOS EN EL FOLICULAR. AFECTA FUNDAMENTALMENTE A MUJERES (80.28% Y 80.01% RESPECTIVAMENTE), Y LA FORMA MAS FRECUENTE DE PRESENTACION FUE COMO BOCIO MODULAR, SEGUIDA POR EL MULTINODULAR.
SE HAN ENCONTRADO TUMORES FUNDAMENTALMENTE UNIFOCALES (81.22% EN CARCINOMAS PAPILARES Y 89.24% EN FOLICULARES).
EN CUANTO AL TAMAÑO, LA MAYORIA DE LOS TUMORES SON CLINICOS CORRESPONDIENDO AL TOTAL DE CARCINOMAS UNA CIFRA DEL 64.39%. LA EXTENSION ERA INTRATIROIDEA EN UN 53.24% EN LA SUMA DE AMBOS TIPOS TUMORALES.
SE PRACTICO TIROIDECTOMIA CASI TOTALEN EL 69% DE LOS CARCINOMAS PAPILARES Y EL 43% DE LOS FOLICULARES, COMBINANDOSE CON DIFERENTES TIPOS DE LINFOADENECTOMIAS.
LAS COMPLICACIONES QUIRURGICAS FUERON FUNDAMENTALMENTE TRANSITORIAS CON UN 4% DE PARALISIS RECURRENCIAL, Y UN 2% DE HIPOPARATIROIDISMO DEFINITIVO.
LA SUPERVIVENCIA GLOBAL A LOS 10 AÑOS FUE DE UN 88.5% PARA EL CARCINOMA PAPILAR Y UN 80% PARA EL FOLICULAR.
LOS FACTORES PRONOSTICOS MAS IMPORTANTES FUERON PARA EL CARCINOMA PAPILAR LA PRESENCIA DE METASTASIS PREVIAS, METASTASIS A DISTANCIA, EXTENSION EXTRATIROIDEA, TAMAÑO Y DUREZA DEL NODULO, EDAD AVANZADA Y SEXO MASCULINO. PARA EL C. FOLICULAR COINCIDEN LAS METASTASIS PREVIAS Y A DISTANCIA, Y LA EXTENSION EXTRATIROIDEA, JUNTO A PRESENCIA DE ADENOPATIAS Y LA EDAD AVANZADA.
EN EL CARCINOMA PAPIL
