Efectividad de la corriente directa transcraneal combinada con ejercicio en fibromialgia
- Autores: Rubén Arroyo Fernández
- Directores de la Tesis: Asunción Ferri Morales (dir. tes.), Elizabeth Bravo Esteban Herreros (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Castilla-La Mancha ( España ) en 2022
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Carmen Maria Suarez Serrano (presid.), Julio Gómez Soriano (secret.), Orlando Mayoral Del Moral (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Investigación Sociosanitaria y de la Actividad Física por la Universidad de Castilla-La Mancha
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: RUIdeRA
- Resumen
La fibromialgia es una enfermedad reumática no inflamatoria crónica y dolorosa de etiología desconocida. Se caracteriza por dolor crónico generalizado, fatiga, problemas del sueño y disfunciones cognitivas, además de disfunciones psicológicas y afectivas. Afecta gravemente a la calidad de vida de quien la padece.
Se trata de un síndrome altamente prevalente que afecta en España aproximadamente al 2,5% de la población. Se encuentra principalmente en mujeres y en un rango de edad de entre 60 y 69 años. Su origen se ha relacionado con diversos mecanismos etiopatogénicos, involucrando a los sistemas nerviosos central y autónomo, el sistema neuroendocrino, el sistema autoinmune, o factores externos o psiquiátricos.
La sensibilización central se ha postulado como el mecanismo que mejor explica la aparición del dolor generalizado y el incremento de la sensibilidad al dolor en estas personas. El dolor referido tras la estimulación supraumbral mediante presión es un método fiable de evaluación de estos mecanismos sensibilizadores del dolor.
A pesar de que los tratamientos farmacológicos continúan siendo el pilar fundamental del tratamiento de personas con fibromialgia, poseen una evidencia científica muy limitada y además en la clínica generan a menudo confusión. Existe en la actualidad un enfoque creciente a favor de terapias no farmacológicas por motivos de coste, seguridad y disponibilidad, que además están generando un incremento de la evidencia científica a su favor.
Las guías internacionales actuales recomiendan la combinación de diferentes modalidades de tratamiento asumiendo efectos sinérgicos complementarios. La estimulación con corriente directa transcraneal y el ejercicio han demostrado efectos beneficiosos en la mejora de los síntomas relacionados con la fibromialgia aplicados de forma independiente.
Los escasos estudios publicados que aplican de forma combinada la estimulación con corriente directa transcraneal y el ejercicio en fibromialgia han obtenido resultados no concluyentes. La investigación desarrollada en la presente tesis doctoral versa sobre la efectividad de la aplicación combinada de corriente directa transcraneal y ejercicio sobre los síntomas relacionados con la fibromialgia.
Para aportar evidencia científica a estas consideraciones, la presente tesis doctoral tiene como principales objetivos los siguientes: • Comparar el área e intensidad del dolor referido inducido por presión en pacientes con fibromialgia provocados por aumentos sistemáticos respecto al umbral de dolor a la presión comparado con controles.
• Evaluar la efectividad de un programa de estimulación con corriente directa transcraneal combinado con ejercicio sobre la intensidad del dolor y las áreas de dolor referido en personas con fibromialgia.
• Evaluar el efecto de un programa de estimulación con corriente directa transcraneal combinado con ejercicio sobre el estado de salud, catastrofismo ante el dolor, ansiedad y depresión.
• Evaluar el cegamiento tanto de los sujetos como del terapeuta en un tratamiento de estimulación con corriente directa transcraneal en pacientes con fibromialgia.
Para dar respuesta a estos objetivos, se desarrollaron un estudio transversal y un ensayo clínico aleatorizado con 52 y 120 sujetos respectivamente.
Los principales resultados obtenidos concluyen lo siguiente: • Los pacientes con fibromialgia experimentan áreas de dolor referido de mayor tamaño tras la aplicación de una presión supraumbral, comparado con sujetos sanos. El dolor referido inducido por la aplicación de una presión supraumbral al 120% del umbral de dolor a la presión puede ser un biomarcador útil para evaluar los mecanismos sensibilizadores del dolor en pacientes con fibromialgia.
• La aplicación de un programa combinado de corriente directa transcraneal activo con ejercicio reduce la intensidad del dolor a corto plazo en pacientes con fibromialgia. La aplicación de corriente directa transcraneal activa o simulada, combinada con ejercicio, consiguen mejorar el estado de salud, el catastrofismo ante el dolor y la depresión en pacientes con fibromialgia. No se encontraron diferencias entre los grupos de corriente directa transcraneal activa y simulada para ninguna variable.
• Los protocolos de aplicación de corriente directa transcraneal activa y simulada muestran un cegamiento satisfactorio del terapeuta y de los sujetos con fibromialgia.
La presente tesis doctoral fue diseñada por Rubén Arroyo Fernández, y las doctoras Asunción Ferri Morales y Elisabeth Bravo-Esteban Herreros, ambas directoras de la misma. Contó con la tutoría del Dr. Vicente Martínez Vizcaíno, director del Centro de Estudios Sociosanitarios (CESS) de la Universidad de Castilla – La Mancha.
