Nuevas estrategias terapéuticas en la epilepsia refractaria: Elección de fármacos antiepilépticos guiada por tipología de crisis y neuroestimulación no invasiva
- Autores: Francisco José Gil López
- Directores de la Tesis: Mar Carreño Martínez (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2022
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: José María Serratosa Fernández (presid.), Javier Salas Puig (secret.), Joan Santamaria Cano (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina e Investigación Traslacional por la Universidad de Barcelona
- Materias:
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- Resumen
El perampanel causó mejorías clínicamente significativas en pacientes con crisis mioclónicas farmacorresistentes.
De los 31 pacientes con crisis mioclónicas, 15 (48,4%) fueron respondedores a los 6 meses, y 10 (32,3%) quedaron libres de crisis mioclónicas, y un 39% tuvo mejorías de su capacidad funcional.
De los 17 pacientes con crisis generalizadas tónico-clónicas en situación basal, 9 (53%) fueron respondedores a los 6 meses, y 8 (47,1%) quedaron libres de CGTC El perampanel fue en general bien tolerado, con una tasa de retención global del 84%, pero en ocasiones aparecieron efectos adversos psiquiátricos (por ejemplo, irritabilidad) y neurológicos (mareo, inestabilidad) que requirieron seguimiento y reducción de la dosis de perampanel. El fármaco tuvo que ser suspendido en cinco pacientes debido a efectos adversos.
La estimulación trigeminal externa (ETNS) es un tratamiento efectivo y bien tolerado para la epilepsia focal refractaria.
El porcentaje de respondedores a los 12 meses fue del 50% en el grupo de estimulación trigeminal externa y del 0% en el grupo control.
La frecuencia de crisis en el grupo de estimulación trigeminal externa a los 12 meses se redujo un -43,5% respecto a la frecuencia basal.
Los pacientes con epilepsia temporal mostraron una mejor respuesta a la estimulación trigeminal externa que los pacientes con epilepsia frontal (55,6% vs 45,5%, respectivamente).
La ETNS a largo plazo no produjo efectos adversos relevantes.
La ETNS mejoró la calidad de vida, pero no la ansiedad ni la depresión.
La ETNS a largo plazo no afectó al funcionamiento neuropsicológico ni tampoco a la excitabilidad del nervio trigémino.
Futuros estudios con poblaciones más grandes ayudarán a definir el papel de la estimulación trigeminal externa en comparación con otras técnicas de neuroestimulación.
