Irradiación parcial de mama con braquiterapia clásica y moderna como tratamiento del cáncer de mama
- Autores: Maria Laplana
- Directores de la Tesis: Cristina Gutiérrez Miguelez (dir. tes.), María Jesús Plà Farnós (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2022
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Manuel Ignacio Algara López (presid.), Mª Eulalia Fernández Montolí (secret.), Paloma Puyalto de Pablo (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina e Investigación Traslacional por la Universidad de Barcelona
- Materias:
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- Resumen
Introducción: El proyecto se basa en cinco estudios que siguen la unidad temática de la irradiación parcial de la mama (APBI por sus siglas en inglés) con braquiterapia, como tratamiento complementario a la cirugía conservadora, en pacientes de nuestra área geográfica y afectas de cáncer de mama. Se ha evaluado tanto en la población femenina afecta de un cáncer primario de mama en estadio inicial, como en mujeres diagnosticadas de una recaída ipsilateral (IBTR), y que también han recibido APBI como tratamiento de rescate. Las técnicas de irradiación parcial de mama que se han desarrollado y descrito en las publicaciones consisten en la braquiterapia clásica (braquiterapia intersticial multicatéter [BT-MC] con alta tasa de dosis con Iridio 192 [192Ir]) y la braquiterapia moderna (braquiterapia electrónica intraoperatoria con Intrabeam®, fuente de rayos X [BT-EX]).
Hipótesis: El tratamiento de APBI, bien sea con braquiterapia clásica como con braquiterapia moderna, es un tratamiento factible y seguro en pacientes de nuestra área de tratamiento, afectas de un cáncer de mama en estadio inicial y altamente seleccionadas. Del mismo modo, APBI mediante BT-MC también es un tratamiento factible y seguro en pacientes de nuestra población, diagnosticadas de una recaída ipsilateral de cáncer de mama. Ambas modalidades de tratamiento ofrecen resultados de control oncológico y toxicidad comparables a los existentes en la literatura.
Objetivos: Evaluar los resultados de supervivencia, toxicidad y cosmesis de nuestras pacientes tratadas mediante APBI y compararlos con los obtenidos en series referenciales.
Describir las ventajas que ofrece la modalidad terapéutica de APBI intraoperatoria, tanto con BT-MC como con BT-EX, y analizar la irradiación parcial mamaria muy acelerada (VAPBI) con BT-MC en comparación con otros fraccionamientos de APBI publicados en la literatura, así como sus efectos secundarios.
Metodología: Se han redactado cinco trabajos científicos en los que se han revisado retrospectivamente un total de 420 pacientes distribuidas en: 289 pacientes sometidas a tumorectomía de la mama seguida de APBI mediante braquiterapia clásica, tanto como tratamiento primario (249) como segundo tratamiento conservador (40); 81 mujeres que recibieron como esquema de tratamiento la modalidad VAPBI y 50 pacientes tratadas con braquiterapia moderna.
Principales resultados: Los resultados obtenidos en términos de control local, supervivencia y toxicidad, tras 5 años de seguimiento, en el grupo de pacientes tratadas con APBI BT-MC fueron satisfactorios y comparables a la literatura existente. La técnica intraoperatoria, tanto con braquiterapia clásica como moderna, consiguió un buen control local de la enfermedad con un bajo perfil de toxicidad. La estética fue excelente o buena en la mayoría de los casos en los que se practicó APBI. Por último, VAPBI resultó ser viable sin observarse excesivos efectos secundarios agudos.
Conclusiones: Los datos obtenidos confirman la seguridad y eficacia de APBI con braquiterapia, tanto clásica como moderna. Estos resultados proporcionan más apoyo para el uso clínico de APBI en pacientes bien seleccionadas. Asimismo, consideramos que este enfoque de tratamiento parcial también es seguro y factible como tratamiento de rescate en la recidiva mamaria ipsilateral, aunque se necesitan más datos de ensayos aleatorizados.
