Estudio de las complicaciones neurológicas en 205 transplantes cardiacos ortotópicos consecutivos

• Autores: Carlos Alberto Cemillán Fernández
• Directores de la Tesis: Hugo Liaño Martínez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Autónoma de Madrid ( España ) en 1998
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Diego Figuera Aymerich (presid.), Raúl Burgos (secret.), Juan Martínez López de Letona (voc.), Esteban García Arbea (voc.), Eduardo Varela de Seijas Sloker (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Neurología
    • Cirugía
      • Cirugía del corazón
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• Resumen

  • INTRODUCCION: El éxito del trasplante cardiaco (TXC) se puede afectar por la aparición de complicaciones neurológicas (CN) en relación con la situación clínica pre-TX, cirugía cardiaca e inmunosupresión (IS).

    OBJETIVOS: 1.-Conocer las características de la población trasplantada cardiaca (edad y sexo, situación clínica pre-TXC, antecedentes neurológicos (AN), complicaciones generales (CG) y supervivencia post-TXC). 2.- Conocer las características de las CN (frecuencia, presentación clínica, tiempo de aparición, etiopatogenia, diagnóstico, tratamiento y evolución clínica. 3.-Identificar las variables de riesgo pre-, peri- y postoperatorias que intervendrían en el desarrollo de las siguientes CN:

    crisis epilépticas (CE), encefalopatía, alteraciones cerebrovasculares (ACV) y cefalea.

    PACIENTES Y METODOS: Se incluyeron todos los pacientes sometidos a TXC en la Unidad de Trasplantes de la Clínica Puerta de Hierro entre el 28/9/1984, fecha del primero, y el 1/1/1993, fecha final del estudio. La modalidad quirúrgica fue la ortotópica. En la IS se utilizó la GAT y OKT3 como terapia autolítica de inducción, la triple terapia (CyA+azatioprina+prednisona) como tratamiento de base y bolos iv de metilprednisolona en el tratamiento del rechazo cardiaco agudo (RCA). Se recogieron en un protocolo los valores de 105 variables (clínicas, hemodinámicas y de laboratorio) correspondientes a la situación preoperatoria, cirugía cardiaca y evolución post-TXC. Además, en aquellos que tuvieron alguna CN, se recogieron las características clínicas, diagnóstico, tratamiento y evolución de la misma. En el estudio estadístico uni- y multivariante se utilizaron varias pruebas: test T de Student, test de Barlett, test de Kolmogorov, U de Mann-Whitney, test Chi-cuadrado, test exacto de Fisher, ANOVA y Newman-Keuls. Como grado de significación estadística se consideró un error alfa <0,05.

    RESULTADOS: Se registr