Resumen de Anatomical changes of the calcaneofibular ligament and its role in the hindfoot instability
Esta tesis doctoral consiste en la revisión de las actualizaciones más recientes sobre la inestabilidad subtalar y tres estudios anatómicos en cadáver sobre las estructuras del pie y tobillo. Los cuatro estudios en conjunto contribuyen para profundizar el conocimiento sobre el diagnóstico y tratamiento de las patologías del pie y tobillo en específico, la inestabilidad subtalar.
La revisión bibliográfica destaca que la inestabilidad subtalar permanece aún infra diagnosticada e incluso mal diagnosticada. Las estrategias diagnósticas disponibles actualmente permanecen insuficientes para un diagnóstico preciso de la inestabilidad subtalar aislada y para que esta se pueda diferenciar de la inestabilidad de tobillo generalizada.
Existe, por lo tanto, una necesidad de encontrar herramientas diagnósticas más precisas para poder identificar y medir la inestabilidad subtalar. Además, existe la necesidad de alertar la comunidad médica para el diagnóstico y tratamiento de la inestabilidad subtalar.
Los estudios anatómicos resaltan la importancia de los estudios de ciencias básicas y su potencial de aplicación en la práctica clínica. El ligamento calcáneofibular contiene variaciones anatómicas identificables y distintas que son habitualmente infra reportadas en la literatura. Hecho, que crea la necesidad de la realización de más estudios para estandarizar y mejor definir estas variaciones. La identificación de puntos de referencia óseos palpables del ligamento peroneo-astragalino anterior y ligamento calcáneofibular tienen un impacto directo en la práctica clínica ya que mejoran la identificación segura de las huellas de estos ligamentos durante la cirugía mínima invasiva. Los hallazgos encontrados cuanto al nervio sural y la distancia de vaina de los tendones peroneales són de gran importancia clínica.
De modo a evitar la lesión iatrogénica del nervio sural, los cirujanos deben realizar el primer portal de una tendoscopía peroneal de modo más proximal al peroné lateral y no distal a la punta del maléolo peroneal. Intervenciones quirúrgicas futuras en el pie y tobillo deberían de considerar detenidamente los hallazgos de estos estudios anatómicos de modo a prevenir lesiones iatrogénicas evitables y de modo a mejorar los procedimientos técnico-quirúrgicos
