Resumen de Advanced neuroimaging techniques in acute ischemic stroke: Tissue viability, blood-brain barrier status and clinical outcome prediction
El diagnóstico por imagen tiene un papel fundamental en el pronóstico y toma de decisiones en el tratamiento del ictus isquémico agudo. La Tomografía Computarizada de Perfusión (TCP) y la Resonancia Magnética (RM) se utilizan para evaluar la viabilidad del tejido cerebral y la permeabilidad de la barrera hematoencefálica (BHE), pero su sensibilidad y especificidad son limitadas. Esta tesis doctoral pretende mejorar el papel de la neuroimagen en el conocimiento de la fisiopatología del ictus y ayudar a conseguir una mejor predicción del pronóstico clínico y radiológico de los pacientes.
Los principales objetivos de la tesis son: 1/ evaluar la asociación entre la información derivada de la TCP y el pronóstico clínico y radiológico de los pacientes con ictus isquémico agudo en función de las variables clínicas y radiológicas basales y 2/ evaluar la importancia pronóstica de la alteración de la BHE medida en la TCP y su relación con el riesgo de transformación hemorrágica.
El primer objetivo se abordó en dos estudios. En el primer estudio se evaluó la precisión de la definición del núcleo del infarto en la TCP para la predicción del volumen final del infarto medido en la RM en función del tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la recanalización. En el segundo estudio se evaluaron las variables que interactuaban en la asociación entre el volumen del núcleo del infarto definido en la TCP y el pronóstico clínico y, a continuación, se creó una herramienta de predicción basada en estas variables.
El segundo objetivo se abordó en dos estudios adicionales. En el primer estudio se identificaron los parámetros óptimos definidos en la TCP para la predicción de la hemorragia parenquimatosa después de la administración del tratamiento endovascular y cómo estos predictores se podian ver afectados por la duración de la isquemia. En el segundo estudio se analizaron los posibles efectos sinérgicos entre la glucosa, los parámetros de perfusión sanguínea y el riesgo hemorrágico en pacientes tratados con trombectomía mecánica.
En general, estos estudios refuerzan las fortalezas y limitaciones de la TCP para la predicción del pronóstico clínico y radiológico en pacientes afectos de un ictus isquémico agudo.
