Resumen de Evaluación de la implementación del programa sanitario de pie diabético en Cataluña
Introducción: La diabetes es una patología crónica que constituye un problema de salud pública a nivel mundial. Su prevalencia se ha triplicado en los últimos 20 años.
En Cataluña desde el año 2010 tenemos referencia de que la tendencia está en constante ascenso. El pie diabético es una de las complicaciones que preocupa y que implican un gasto económico. Es por ello, que se deben incidir sobre sus factores de riesgo y medidas de prevención con el fin de minorizar estas consecuencias.
Hipótesis: El análisis de la implementación de la prestación sanitaria complementaria del Programa de atención podológica del pie para diabéticos en Cataluña y el diseño de un Plan de mejora continua del Programa permitirá la evaluación, el ajuste de la efectividad y conocer la demanda respecto al mismo.
Objetivos: Evaluar la implementación de la prestación complementaria de pie diabético en el Sistema Nacional de Salud de Cataluña entre 2009 y 2018, describir las variables epidemiológicas y clínicas de los pacientes usuarios, evaluar el conocimiento y la gestión del Programa que realizan los podólogos, así como los conocimientos de los médicos de familia y enfermeros/as del Centro de AP de referencia y diseñar el Plan de mejora continua de Programa sanitario.
Métodos: Se ha llevado a cabo en 5 etapas desde el año 2015 al 2021. En la primera etapa se realizó un estudio sobre una muestra de pacientes usuarios en un centro médico privado, en la segunda y tercera etapa se realizaron encuestas a los profesionales podólogos y al servicio de enfermería y medicina del CAP de referencia, en la cuarta etapa se diseñó un Plan de mejora continua con propuestas y acciones de mejora. Por último, en la quinta etapa, se analizaron los datos de la demanda (2009 al 2018) y códigos de diagnóstico y tratamiento (2018-2020) del Programa sanitario.
Resultados: El número de las visitas, pacientes y de podólogos que forman parte del Programa ha aumentado considerablemente en el periodo de estudio. De la muestra de la primera etapa cabría destacar que un 4,1% de los pacientes presentaron úlceras, con un 0,4% de amputaciones, dato estadísticamente significativo entre amputación y úlcera. Si bien en la segunda etapa del estudio se observó que más de la mitad de los podólogos realizaba la exploración vascular y neuropática, el 81,8% consideraba su actuación de carácter preventivo y afirman en el 84% la necesidad de mejoras organizativas. En la tercera etapa, el 76% de AP consideraban que el número de visitas debían aumentarse. El servicio de enfermería era responsable de la derivación en el 95% de los casos. El Plan de mejora continua diseñado colaboró el sistema de codificación de diagnósticos y tratamientos implantado en junio del año 2018.
Conclusiones: La demanda del Programa ha tenido un aumento progresivo y creciente.
Los podólogos actúan mayoritariamente en pacientes derivados sin alteración, interviniendo en la detección precoz de enfermedades vasculares y neuropáticas junto con los profesionales de la Atención Primaria que apoyan el aumento de visitas anuales. En consecuencia, es necesario instaurar un Plan de mejora.
