Environmental and bystanders exposure to secondhand aerosols of electronic cigarettes in the european population
- Autores: Beladenta Amalia
- Directores de la Tesis: Esteve Fernández Muñoz (dir. tes.), Marcela Fu Balboa (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2021
- Idioma: inglés
- Tribunal Calificador de la Tesis: Filippos Filippidis (presid.), Cristina Martínez Martínez (secret.), Armando Peruga Urrea (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina e Investigación Traslacional por la Universidad de Barcelona
- Materias:
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- Resumen
Introducción: En los últimos años, los cigarrillos electrónicos han aumentado su popularidad entre los jóvenes y adultos en muchas partes del mundo, incluida Europa. La cada vez más creciente evidencia indica que los aerosoles de los cigarrillos electrónicos contienen compuestos peligrosos, que incluyen partículas finas (PM2.5), nicotina y nitrosaminas específicas del tabaco (TSNAs), que amenazan la salud de los usuarios y de las personas expuestas pasivamente. Sin embargo, la investigación sobre la exposición pasiva al aerosol del cigarrillo electrónico (ACE) todavía es limitada, lo que es particularmente importante para justificar si el uso del cigarrillo electrónico genera beneficios netos para la salud de la población.
Objetivos: El objetivo general de esta tesis es evaluar la exposición al ACE en la población europea desde una perspectiva política, a nivel poblacional y a nivel individual. La tesis tiene los siguientes objetivos específicos: 1) examinar las legislaciones nacionales y subnacionales que regulan el uso de cigarrillos electrónicos en lugares públicos y privados en los países de la Región Europea de la Organización Mundial de la Salud (OMS); 2) evaluar el alcance de la exposición de la población al ACE en diferentes lugares públicos y privados en países europeos; 3) caracterizar la exposición personal y ambiental al ACE en entornos cerrados en condiciones controladas que simulan las condiciones de la vida real; y por último, 4) caracterizar la exposición personal y ambiental al ACE en condiciones de la vida real.
Métodos: Se realizaron cinco estudios para cumplir con los objetivos de esta tesis. Para lograr el primer objetivo específico, se realizó una encuesta entre expertos en políticas de salud de varios países de la Región de Europa de la OMS para recopilar datos sobre las regulaciones nacionales y subnacionales relacionadas con el uso de cigarrillos electrónicos en lugares públicos y privados. El segundo objetivo se logró mediante la realización de dos encuestas en países europeos para recopilar datos sobre el uso de cigarrillos electrónicos en lugares al aire libre y la exposición autoinformada de la población al ACE. Para el tercer objetivo, se llevó a cabo un estudio experimental controlado en una habitación y un automóvil cerrados para evaluar marcadores aéreos y biológicos de la exposición breve al ACE en ambientes interiores. Por último, el cuarto objetivo consistió en un estudio observacional en hogares de usuarios de cigarrillos electrónicos en varios países europeos para investigar los marcadores aéreos de exposición al ACE en ambientes interiores y biomarcadores en personas no usuarias que viven en estos hogares.
Resultados: Veintiocho de los 48 (58,3%) países de la Región de Europa de la OMS regulaban el uso de cigarrillos electrónicos a nivel nacional, y los Estados Miembros (EM) de la Unión Europea (UE) tenían una proporción significativamente mayor (73,1%) de países que habían adoptado una legislación sobre el uso de cigarrillos electrónicos a nivel nacional en comparación con otros Estados de fuera de la UE (40,9%). El número de lugares regulados por la legislación del país sobre el uso de cigarrillos electrónicos se asoció con la prevalencia de tabaquismo y el nivel de ingresos del país. Nuestra encuesta en 11 países europeos sugiere que el lugar al aire libre con mayor visibilidad de uso de cigarrillos electrónicos fueron las áreas al aire libre de los locales de restauración (21,3% de los locales). Aunque de manera limitada, se observaron personas usando cigarrillos electrónicos en lugares frecuentados por niños, como en entradas a escuelas (11,0% de las entradas) y en parques infantiles (4,0% de parques infantiles). Además, nuestro estudio poblacional muestra que el 16,0% de personas no usuarias de cigarrillos electrónicos en 12 países europeos estuvieron expuestas al ACE en cualquier espacio interior al menos una vez por semana, con una duración media de exposición de 43 minutos/día. La prevalencia de la exposición al ACE variaba según la prevalencia de uso de cigarrillos electrónicos en el país y según la región geográfica. La exposición al ACE entre las personas no usuarias de cigarrillos electrónicos ocurría con mayor probabilidad en hombres, en grupos de edad jóvenes, en grupos con mayor nivel educativo, exusuarios de cigarrillos electrónicos, fumadores actuales, aquellos que percibían el ACE como inofensivo y entre aquellos que vivían en países con una mayor prevalencia de uso de cigarrillos electrónicos. A partir de nuestro estudio experimental, encontramos que la concentración de PM2.5 se multiplicó aproximadamente por dos durante el uso de cigarrillos electrónicos durante un período breve (30 minutos) en comparación con el nivel basal en una habitación y en un automóvil en condiciones controladas, pero la concentración de nicotina en el aire permaneció baja durante todo el experimento. Aunque las concentraciones de biomarcadores de exposición al ACE (es decir, nicotina, cotinina, 3'-OH-cotinina, nornicotina, TSNAs, PG y glicerol) medidos en muestras de saliva de personas no usuarias de cigarrillos electrónicos estuvieron en su mayoría por debajo de sus límites de cuantificación después del uso de cigarrillos electrónicos en esos lugares, estas personas refirieron experimentar síntomas de irritación aguda, como sequedad de ojos, garganta y nariz, luego de la exposición breve al ACE. Por otra parte, nuestro estudio observacional muestra que la concentración de nicotina en el aire de los hogares de usuarios de cigarrillos electrónicos fue significativamente más alta que la encontrada en hogares donde no se usaban cigarrillos electrónicos, mientras que la concentración de PM2.5 fue similar en ambos tipos de hogares. Asimismo, se encontró que las concentraciones de algunos biomarcadores de exposición al ACE, como nicotina, cotinina, 3'-OH-cotinina, 1,2-PG en saliva y cobalto en muestras de orina de personas no usuarias de cigarrillos electrónicos que vivían con los usuarios era superior a las concentraciones observadas en los participantes que vivían en hogares donde no se usaban cigarrillos electrónicos.
Conclusiones: Esta tesis muestra que el uso de cigarrillos electrónicos conleva cierta exposición ambiental y personal al ACE, y puede poner en riesgo la salud de los expuestos a largo plazo. Dado que la exposición al ACE a nivel poblacional en Europa no fue insignificante, y que no se ha adoptado una legislación amplia sobre el uso de cigarrillos electrónicos en los países europeos, los gobiernos deberían hacer más esfuerzos para proteger a las personas expuestas involuntariamente, en particular a grupos vulnerables como los jóvenes, mediante la inclusión de los cigarrillos electrónicos en las políticas libres de humo.
