Afectació ganglionar en el càncer de pulmó de cèl·lula no petita. Optimització i precisió en l'estadificació preoperatòria i intraoperatòria

• Autores: Marc Boada
• Directores de la Tesis: David Sanchez Lorente (dir. tes.), Laureano Molins López-Rodo (codir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2021
• Idioma: catalán
• Tribunal Calificador de la Tesis: Josep F Ramirez Ruz (presid.), Jose Belda Sanchis (secret.), Victor Curull Serrano (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina e Investigación Traslacional por la Universidad de Barcelona
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
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• Resumen

  • Introducción. El cáncer de pulmón de célula no pequeña es el cáncer con mayor mortalidad a nivel mundial. La supervivencia global de este cáncer sigue siendo baja, con una tasa alrededor del 20%. Uno de los factores pronósticos más importantes, junto con la presencia de metástasis a distancia, es la afectación de los ganglios linfáticos que, al mismo tiempo, también condicionan el tratamiento. Durante las últimas décadas muchos esfuerzos se han dedicado a mejorar la identificación de los paciente con afectación ganglionar, tanto a nivel hilar como mediastínico, de forma prequirúrgica como postquirúrgica para individualizar el tratamiento. La aparición de técnicas mínimamente invasivas como la punción guiada por eco-endoscopia (EBUS) y la cirugía videotoracoscòpica (VATS) han obligado a modificar los protocolos establecidos hasta el momento en los que la videomediastinoscòpia (VAM) era la técnica de elección. Del mismo modo su eficacia a sido cuestionada de forma continuada.

    Hipótesi. Las técnicas mínimamente invasivas permiten una estadificación óptima de la afectación ganglionar en el carcinoma de pulmón.

    Objectivo. Evaluar las diferentes estratégias que se han implementado para identificar y clasificar a los pacientes de riesgo para tener afectación ganglionar en el momento del diagnóstic0 (preoperatorio) y durante la cirurgía (intraoperatorio).

    Método. Análisis retrospectivo de la base de datos rellenada de forma prospectiva de todos los pacientes estudiados quirúrgicamente entre los años 2011 y 2018 en nuestro centro. Análisis de resultados tras la implementación de las nuevas guias clínicas internacionales para el estudio preoperatorio de la afectación ganglionar mediastínica. Identificación de los factores de riesgo para la afectación inesperada de adenopatias hilares y mediastínicas. Validación de las técnicas mínimamente invasivas y quirúrgicas para identificar las adenopatias hilares y mediastínicas tanto preoperatóriamente como intraoperatóriamente.

    Resultados. En este estudio esperamos demostrar que las técnicas mínimamente invasivas empleadas en centros de alta experiencia y en un grupo de pacientes con risgo alto de afectación ganglionar tendrán una efectividad igual o superior a las técnicas clásicas.