Moment de torsió externa tibial en la marxa. Anàlisis dels tractaments biomecànics dirigits des del peu en la torsió tibial interna. Nova proposta correctora

• Autores: Ignasi Orrit Vilanova
• Directores de la Tesis: Carles Vergés Salas (dir. tes.), Casimiro Javierre Garcés (tut. tes.)
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2021
• Idioma: catalán
• Tribunal Calificador de la Tesis: Laura Pérez Palma (presid.), Enrique Sanchis Sales (secret.), Rosendo Ullot Font (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Biomedicina por la Universidad de Barcelona
• Materias:
  • Ciencias médicas
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • Antecedentes: Los tratamientos conservadores utilizados tradicionalmente desde el pie - Gait Plate, Torqheel y cuña Pronadora-, por las Torsiones Tibiales Internas -TTI- en niños, basan su efecto en la capacidad de apertura del ángulo del Angulo de Progresión de la Marcha -APM-, pero no se encontró ningún estudio que valore las fuerzas de torsión externa que la reacción del suelo genera hacia el eje longitudinal de la pierna cuando el pie apoya, como forma de valorar su efectividad. En este trabajo se han cuantificado estas fuerzas en forma de Momento Libre Vertical -MLV- interno en dichos tratamientos, midiendo también en ellos el APM, al tiempo que analiza una Nueva Propuesta, la cual potenciaría la pronación del pie junto con el incremento de la APM como medidas para incrementar, de manera sinérgica, el momento de torsión externo corrector hacia la tibia a cada paso. Al mismo tiempo, en ausencia de estudios que cuantifiquen los momentos de torsión que suceden en las TTI durante la marcha, se ha elaborado una gráfica homogénea tipo, con el fin de saber en qué fase del ciclo deben actuar los tratamientos para que sean efectivos.

    Metodología: Sobre 83 voluntarios con marcha en Aducción, fueron seleccionados 32, los cuales tenían como única causa una TTI. Mediante una plataforma de fuerzas BTS P-6000 Bioengineering se registraron los MLV que se producen sobre la superficie plantar del pie, cuantificando en ellos el interno como forma de valorar el momento de torsión externo que las fuerzas de reacción del suelo dirigen hacia al eje longitudinal de la pierna. Al mismo tiempo se midió el APM.

    Resultados: 1- El MLV interno se produce durante el primer 20% del ciclo de la marcha 2- Se evidencia la ausencia de relación de dependencia entre la APM y el MLV interno, en los grados en que se mueven los tratamientos.

    3- Los dos tratamientos que fomentarían la pronación del pie, la cuña Pronadora y la Nueva Propuesta, son los que logran incrementar, de manera estadísticamente significativa, el MLV interno. La nueva propuesta es la que logra incrementar más, tanto el MLV interno como la pronación.

    Conclusiones: 1- Para aumentar el momento de fuerza externo hacia el eje longitudinal de la pierna como medida correctora, los tratamientos que se diseñen desde el pie deben tener su acción durante el primer 20% del ciclo de la marcha.

    2- Incrementar la APM desde el pie, en el rango de grados que producen los cuatro tratamientos que se analizan, no tiene influencia en la corrección de las TTI.

    3- Sería la pronación del pie la responsable del incremento que se consigue de las fuerzas correctoras hacia el eje longitudinal de la pierna, siendo la Nueva Propuesta la que lo hace en mayor cuantía.

    Palabras clave: in-toeing; “free moment”; “internal tibial torsion”; “lateral wedge shoe”; “gait* plate*”; Torqheel*