Consolidación ósea del dedo en garra intervenido en pacientes diabéticos vs no-diabéticos
- Autores: Cristina Batalla Salgado
- Directores de la Tesis: Carlos Barrios Pitarque (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir ( España ) en 2023
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Julio Doménech Fernández (presid.), Esther Chicharro Luna (secret.), Gabriel Antonio Gijón Noguerón (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud por la Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
- español
Introducción: El dedo en garra se sitúa como una de las principales artropatías en el pie diabético desencadenante de una de sus mayores complicaciones, las úlceras. La evolución de esta afectación ocasiona uno de los riesgos más graves en el pie diabético, la amputación de los miembros inferiores. Por esta razón la corrección de dichas deformidades es el primer paso para su conservación.
El objetivo de este estudio es comparar el tiempo de consolidación ósea de las osteotomías realizadas para la corrección del dedo en garra mediante cirugía de mínima invasiva en pacientes diabéticos vs no diabéticos y analizar la relación existente entre la edad de los pacientes y las puntuaciones de funcionalidad de la escala AOFAS tras la intervención.
Método: Se realizó un estudio comparativo de la consolidación ósea de los dedos en garra intervenidos en dos grupos de pacientes, diabéticos y no diabéticos. La corrección quirúrgica siempre se realizó mediante osteotomías digitales por cirugía mínima invasiva y posterior a la intervención se hizo un control fluoroscópico semanal de la consolidación de dichas osteotomías hasta alcanzar la consolidación total. La muestra de participantes final incluyó 45 mujeres de las cuales 23 padecían Diabetes Mellitus. Todas fueron evaluadas con la escala AOFAS 48h antes de la intervención y 90 días después de la misma.
Resultados: El tiempo de consolidación ósea presentó un rango de 24 a 40 días tras la intervención, tardaron menos tiempo en consolidar el hueso los no diabéticos (34 ± 3,64) que los diabéticos (35 ± <3,86), aunque la U de Mann-Whitney no mostró diferencias estadísticamente significativas (p= 0.409, TE= 0.14 [-0.20 hasta 0.45]) entre los dos grupos. Si se obtuvo una relación estadísticamente significativa (r= 0.71, R2= 50%, p< 0.001) entre los días de consolidación y los días de alta, así como la edad y los días de alta (r= 0.36, R2= 13%, p< 0.001). Sin embargo, no se encontraron relaciones estadísticamente significativas entre la glucemia pre-intervención y los días de consolidación, ni de alta (r= 0.07, p= 0.646 y r= 0.07, p= 0.648, respectivamente). Las puntuaciones del test AOFAS y la condición de diabetes mostró diferencias estadísticamente significativas, tanto en el efecto principal de diabetes (F [1,41]= 9.41, p = 0.004) como en la interacción diabetes x edad (F [1,41]= 9.17, p = 0.004).
Conclusión: El tiempo de consolidación ósea de los dedos en garra intervenidos mediante osteotomías por mínima incisión es similar entre pacientes diabéticos y no diabéticos, variando los días de alta en relación con la velocidad de consolidación y la mejora de funcionalidad AOFAS en la puntuación posquirúrgica de los pacientes diabéticos y de mayor edad.
- English
Introduction: Claw toe is one of the main arthropathies in the diabetic foot triggering one of its major complications, ulcers. The evolution of this affectation causes one of the most serious risks in the diabetic foot, the amputation of the lower limbs. For this reason, the correction of these deformities is the first step for their preservation.
Objective: To compare bone time healing in osteotomies performed in claw toes correction through minimal invasive surgery in diabetic Vs non-diabetic patients and to analyze de relation between the patient¿s ages ant the AOFAS functional scores after surgery.
Method: a comparative method was performed about the bone time healing in claw toes operated in two groups of patients, diabetic and non-diabetic. The surgery was always done through minimal invasive digital osteotomies and after the intervention, the surgeries were controlled by a fluoroscopic weekly follow up till a complete bone consolidation was reached. The final sample group included 45 women, 23 of them suffered from Diabetes Mellitus. All of them were evaluated with AOFAS scale 48h before and 90 days after the intervention.
Results: The time of bone healing presented a range of 24 up to 40 days after the surgery, took less time of consolidation in non-diabetic patients (34 ± 3,64) as compared to diabetics (35 ± <3,86), although the Mann-Whitney U test did not show statistically significant differences (p=0,409, TE= 0,14 [-0.20 to 0.45]) between both groups. A statistically significant difference (r= 0.71, R2= 50%, p< 0.001) was obtained between the healing days and the day of medical discharge, also between the ages of the patients and the medial discharge (r= 0.36, R2= 13%, p< 0.001). However, no statistically significant differences were found between pre-intervention glycemia and days of bone consolidation, neither in medical discharge (r= 0.07, p= 0.646 y r= 0.07, p= 0.648, respectively). AOFAS test scores and the diabetes status showed statistically significant differences, both in the main effect of Diabetes (F[1,41]= 9.41, p = 0.004) as in the interaction between diabetes and age (F[1,41]= 9.17, p = 0.004).
Conclusions: The bone healing time in claw toes operated through minimal invasive osteotomy surgery is similar between diabetic and non-diabetic patients, variating the medical discharge days in relation with the consolidation speed and the improvement in AOFAS functional scores after< surgery in diabetic and elder patients.
- español
