Estudio comparativo del comportamiento expansivo de los agentes de blanqueamiento interno
- Autores: Alba Pallarés Serrano
- Directores de la Tesis: Antonio Pallarés Sabater (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir ( España ) en 2023
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Juan J. Segura Egea (presid.), Fernando Duran-Sindreu Terol (secret.), Francisco Javier Silvestre Donat (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud por la Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir
- Calificación: Sobresaliente Cum Laude
- Materias:
- Texto completo no disponible (Saber más ...)
- Resumen
- español
El blanqueamiento interno es un tratamiento conservador, no invasivo y sencillo que se realiza con relativa frecuencia en la práctica clínica diaria. A través de este método se blanquean los dientes desvitalizados desde dentro de la cámara pulpar, procedimiento mediante el cual se libera oxígeno y radicales libres. El mecanismo por el cual un diente se blanquea todavía no se encuentra del todo esclarecido, y a pesar de ser una técnica considerada segura, no queda exenta de posibles complicaciones. Este estudio “in vitro” analiza y compara la expansión producida cuando diferentes agentes de blanqueamiento interno al entrar en contacto con el diente.
Objetivos: Observar si los agentes de blanqueamiento interno producen expansión cuando interaccionan con los tejidos duros dentales de la corona, y cuantificarla a través de 2 métodos. En el primer método se simularon las mismas condiciones en que se encuentra el diente cuando es sometido a este tratamiento, y al comprobar la expansión se separaron esmalte y dentina para valorar la expansión por separado a través del segundo método.
Material y métodos: Se analizó la expansión a través de 2 métodos diferentes. Para el primer método, se incluyeron 120 incisivos inferiores y se prepararon para conseguir unas condiciones lo más parecidas posible al blanqueamiento interno con la técnica Walking Bleach. Se preparó la cavidad de acceso de la superficie lingual para sellar los tubos de vidrio con aceite en su interior mediante restauración adhesiva una vez colocado el blanqueador dentro de la cámara pulpar. Se utilizaron los siguientes grupos de blanqueamiento: peróxido de hidrógeno (HP) al 30% (n = 30), perborato sódico (SP) con agua destilada (n = 30), una mezcla de HP al 30% con SP (n = 30) y un grupo de control (n = 30). Se midió diariamente el desplazamiento de aceite que se producía a través del tubo debido a la liberación de oxígeno y radicales libres durante 10 días. En el segundo método, el esmalte y la dentina se trituraron por separado hasta obtener un polvo fino con partículas de un tamaño aproximado entre 0,06 y 0,2 mm. Cada muestra de esmalte y dentina se mezcló con CP 37%, HP 30%, HP 30% + SP y SP. Se utilizaron un total de 280 tubos de vidrio de 1 mm de diámetro, 70 para cada agente blanqueador (30 para la evaluación del esmalte en polvo, 30 para la evaluación de la dentina en polvo y 10 controles). Los agentes blanqueadores se colocaron en los tubos preparados inmediatamente tras mezclar los componentes. A medida que se producía la expansión, se desplazaba el aceite del interior del tubo, a través del cual fue evaluada y medida la expansión resultante durante 10 días.
Resultados: Se observó desplazamiento del aceite en todos los grupos con ambos métodos excepto en los grupos controles. En el método 1, la expansión media final a los 10 días fue de 335,24 ± 76,85 mm para el grupo HP 30%, 8,40 ± 1,74 mm para el grupo SP y 183,07 ± 49,93 mm para la mezcla HP30% + SP. Se observaron diferencias estadísticas significativas entre los tres grupos mediante la prueba post hoc de Games-Howell, en la que HP30% causó la mayor expansión y SP la menor. En el método 2 se observó una expansión significativa que varió en magnitud (medida en mm) según el agente blanqueador y la estructura dental utilizada. Se utilizaron la prueba t de Student y el ANOVA de Welch para analizar los datos obtenidos. La mayor expansión media tanto del esmalte como de la dentina se observó con HP 30% (66,6 mm para el esmalte, 94,5 mm para la dentina) seguido de HP 30% + SP (48,6 mm para el esmalte, 52,7 mm para la dentina), CP 37% (38,4 mm para el esmalte, 52,6 mm para la dentina) y finalmente SP con agua (12,7 mm para el esmalte, 4,4 mm para la dentina). Se observó que la expansión en el grupo SP con esmalte fue significativamente menor que en el resto de los grupos, mientras que la registrada para HP 30% fue significativamente mayor. (p < 0.001). Los resultados con dentina fueron similares, con una expansión significativamente menor para SP y mayor para HP 30% (p < 0,001).
Conclusiones: El HP 30% mostró unos resultados de expansión superiores al resto en ambos métodos, y tanto con esmalte como con dentina, así como también el SP fue significativamente con el que menor expansión se obtuvo. Se observó una mayor expansión con dentina en todos los grupos de blanqueamiento, y que al mezclar HP 30% con SP sin estructura dental también existe expansión.
- English
Internal bleaching is a conservative, non-invasive and simple treatment that is relatively common in daily clinical practice. This method whitens devitalized teeth from within the pulp chamber, releasing oxygen and free radicals. The mechanism by which a tooth is bleached is not yet fully understood, and although it is considered a safe technique, it is not free of possible complications. This in vitro study analyzes and compares the expansion produced when different internal bleaching agents come into contact with the tooth.
Objectives: To observe whether internal bleaching agents produce expansion when they interact with the dental hard tissues of the crown, and to quantify it using 2 methods. In the first method, the same conditions of the tooth in this treatment were simulated, and when the expansion was verified, the enamel and dentin were separated to evaluate the expansion separately by the second method.
Material and methods: The expansion was analyzed through 2 different methods. For the first method, 120 lower incisors were included and prepared to achieve conditions as close as possible to internal whitening with the Walking Bleach technique. The access cavity of the lingual surface was prepared to seal the glass tubes with oil inside by adhesive restoration after the bleach was placed inside the pulp chamber. The following bleaching groups were used: 30% hydrogen peroxide (HP) (n = 30), sodium perborate (SP) with distilled water (n = 30), a mixture of 30% HP with SP (n = 30) and a control group (n = 30). The oil displacement that occurred through the tube due to the release of oxygen and free radicals was measured daily for 10 days. In the second method, enamel and dentine were ground separately to a fine powder with particle sizes of approximately 0.06 to 0.2 mm. Each enamel and dentine sample were mixed with CP 37%, HP 30%, HP 30% + SP and SP. A total of 280 glass tubes of 1 mm diameter were used, 70 for each bleaching agent (30 for enamel powder evaluation, 30 for dentine powder evaluation and 10 controls). The bleaching agents were placed in the prepared tubes immediately after mixing the components. As expansion occurred, oil was displaced from inside the tube, through which the resulting expansion was evaluated and measured over 10 days.
Results: Oil displacement was observed in all groups with both methods except in the control groups. In method 1, the final mean expansion at 10 days was 335.24 ± 76.85 mm for the HP 30% group, 8.40 ± 1.74 mm for the SP group and 183.07 ± 49.93 mm for the HP30% + SP mixture. Significant statistical differences between the three groups were observed using the Games-Howell post hoc test, with HP30% causing the greatest expansion and SP the least. In method 2, a significant expansion was observed which varied in magnitude (measured in mm) according to the bleaching agent and tooth structure used. Student's t-test and Welch's ANOVA were used to analyze the data obtained. The highest mean expansion of both enamel and dentine was observed with HP 30% (66.6 mm for enamel, 94.5 mm for dentine) followed by HP 30% + SP (48.6 mm for enamel, 52.7 mm for dentine), CP 37% (38.4 mm for enamel, 52.6 mm for dentine) and finally SP with water (12.7 mm for enamel, 4.4 mm for dentine). It was observed that the expansion in the SP with enamel group was significantly lower than in the rest of the groups, while that recorded for HP 30% was significantly higher (p < 0.001). The results with dentine were similar, with significantly lower expansion for SP and higher for HP 30% (p < 0.001).
Conclusions: The HP 30% showed expansion results higher than the rest in both methods, and both with enamel and dentin, as well as the SP was significantly the one with the lowest expansion was obtained. A greater expansion with dentin was observed in all the bleaching groups, and that when mixing HP 30% with SP without dental structure there is also expansion.
- español
