Prevenció de caigudes en gent gran: efectivitat en la reducció de caigudes d'un programa d'intervenció física basat en el programa d'exercicis otago per gent gran de 75 a 90 anys residents a la comunitat. Projecte preciosa

• Autores: Paula Gabriel Escoda
• Directores de la Tesis: Rafael Azagra Ledesma (dir. tes.), Genís Roca Figueras (codir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2021
• Idioma: catalán
• Tribunal Calificador de la Tesis: Vicent Fonollosa Pla (presid.), Marta Zwart (secret.), J. Pujol Salud (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina por la Universidad Autónoma de Barcelona
• Materias:
  • Ciencia política
    • Opinión publica
      • Información
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: TDX
• Resumen

  • Introducció. Les caigudes són uns dels factors de risc més determinants perquè es produeixin les fractures per fragilitat. Ambdues, caigudes i fractures, estan associades al procés d’envelliment i a mida que augmenten el seu número també ho fa el risc de mortalitat, discapacitat i dependència. Les intervencions per prevenir les caigudes s’han basat en orientacions multifactorials on s’han observat resultats controvertits en la reducció de les caigudes i algunes conseqüències, com por a caure i fractures, i la seva relació cost-benefici. En els últims anys s’han recomanat intervencions específiques per grups d’edat i que es fomenti l’activitat física incorporant-la a les activitats de la vida diària. El programa OTAGO es basa en exercicis adaptats a persones grans i han demostrat resultats eficaços per la prevenció de les caigudes i les seves conseqüències. Material i mètodes. Assaig clínic aleatoritzat realitzat en persones grans residents a la comunitat. L’estudi s’ha realitzat en l’àmbit de l’Atenció Primària de Salut (APS), mitjançant participació de Centres d’Atenció Primària (CAP) urbans. Tots els pacients amb criteris d’inclusió s’han seleccionat de forma aleatòria als CAP col·laboradors. Els participants han rebut una avaluació geriàtrica integral per la categorització de la mostra i unes proves físiques. Posteriorment han estat sotmesos a una segona aleatorització assignant-los al grup control (GC) o al grup intervenció (GI). La intervenció al GI s’ha realitzat en dues fases. La primera fase, o fase d’instrucció on s’aplica la intervenció basada en el programa OTAGO consistent en 12 sessions d’exercicis d’una hora de durada durant 6 setmanes, dirigits per fisioterapeutes. Seguida de la segona fase, o fase de fidelització, consistent en el seguiment motivacional trimestral per part de l'equip d'infermeria habitual. Al grup control es va realitzar el seguiment dels seus problemes de salut basats en els protocols d’actuació com a pràctica habitual en el seu CAP. En ambdós grups s’ha realitzat un seguiment trimestral de caigudes i les seves conseqüències per un equip de monitoratge extern amb coneixement emmascarat sobre l’assignació dels participants al grups. Objectiu principal. Analitzar l’eficàcia de disminució de la taxa de caigudes d’una intervenció mixta basada en la instrucció d’un programa d’activitat física per grup d'edat de 75 a 90 anys amb posterior seguiment trimestral d’infermeria durant 12 mesos. Objectius secundaris. Analitzar la taxa de reducció de caigudes diferenciada per sexe i per edat (75-79 anys, 80-84 anys, 85-90 anys). Analitzar la reducció de la taxa en dues de les seves conseqüències: la por a caure i la reducció de fractures. Resultats principals. Participants amb seguiment de 12 mesos 478. Dones: GC 42%, GI 47%. Taxa de caigudes: GC 39,8%, GI 23,3% (p=0,0001). Caigudes segons sexe: homes GC 32,1%, GI 15,9% (p=0,0056); dones GC 45,5%, GI 30% (p=0,0098). Taxa caigudes grup 75-79 anys: GC 35,8%, GI 24,1%; 80-84 anys: GC 41%, GI 19,6% (p=0,002); 85-90 anys: GC 46,7%, GI 31,6% (p=0,1617). Por a caure: GC 22,3%, GI 11,5% (p=0,0017). Fractures durant el seguiment: GC 6,8%, GI 2,2% (p=0,0173). No diferencies significatives en ingressos a residencies o mortalitat entre GC-GI. Conclusions. La implementació d’una intervenció mixta amb la instrucció d’un programa d’exercici físic adaptat a l’edat basat en el programa OTAGO i seguit per una fase de fidelització trimestral per infermeria habitual és eficaç per la reducció estadísticament significativa de la taxa de caigudes als 12 mesos en homes i dones. També és eficaç en la reducció de les conseqüències de les caigudes: reducció de la por a caure i reducció de la taxa de fractures als 12 mesos de seguiment.