Estudio comparativo entre fosfato cálcico vs. hueso bovino en el relleno alveolar postextracción
- Autores: Guillermo Cadenas Vacas
- Directores de la Tesis: José M. Martínez González (dir. tes.), Francisco Javier Ata-Ali Mahmud (dir. tes.), María Isabel Leco Berrocal (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2022
- Idioma: español
- Número de páginas: 165
- Tribunal Calificador de la Tesis: Juan López-Quiles Martínez (presid.), Cristina Barona Dorado (secret.), María Martín Ares (voc.), José María Suárez Quintanilla (voc.), Angel Manuel Díaz Lanciego (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias Odontológicas por la Universidad Complutense de Madrid
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
- Resumen
- español
Tras la extracción dental el hueso alveolar sufre una reabsorción fisiológica irreversible en sentido vertical y horizontal. Las consecuencias clínicas de estos cambios dimensionales pueden afectar el resultado de los tratamientos destinados a restaurar la dentición perdida, ya sea limitando la disponibilidad ósea para la colocación del implante o comprometiendo el resultado estético de las restauraciones protésicas. Con la finalidad de minimizar esta pérdida, se han empleado diferentes materiales de injerto óseo en la técnica de preservación alveolar postextracción sin existir, actualmente, suficiente evidencia científica para determinar qué biomaterial resulta superior a los demás. El objetivo general de este estudio es determinar la cantidad de hueso neoformado obtenido por ambos biomateriales. Por otro lado, los objetivos específicos son: determinar radiológicamente la densidad ósea mineral, la presencia de biomaterial residual, el grado de corticalización alveolar, analizar clínicamente la pérdida ósea vertical y horizontal de los alveolos y determinar histomorfométricamente la cantidad de hueso laminar, biomaterial residual y tejido conectivo obtenido por ambos materiales. Estudio clínico controlado aleatorizado, longitudinal y prospectivo. Se realizó la técnica de preservación alveolar postextracción en 30 alveolos estableciendo dos grupos: un grupo test en el que tras la extracción dental el alveolo se rellenó con fosfato cálcico modificado con silicio y un grupo control en el que se rellenó con hidroxiapatita de origen bovino. Las variables que se analizaron fueron la densidad ósea, la presencia radiográfica de biomaterial residual, el grado de corticalización de la cresta ósea, la pérdida ósea vertical y horizontal, la cantidad de hueso neoformado, de hueso laminar, de biomaterial residual y de tejido conectivo transcurridos 3 meses tras la extracción. Ambos materiales presentan un comportamiento similar en cuanto a sus resultados densitométricos, encontrándose restos de injerto a los tres meses tras la preservación alveolar postextracción. La corticalización a nivel crestal, en el periodo de 90 días tras la extracción dental, fue incompleta en los dos grupos. Los cambios dimensionales producidos tras la extracción dental en sentido vertical fueron similares en ambos grupos; por el contrario, los cambios horizontales fueron menores en el grupo test. Los resultados histomorfométricos mostraron una mayor formación de hueso y menor cantidad de biomaterial residual en el grupo test que en el grupo control observando que un periodo de 90 días de curación del alveolo tras la extracción dental resulta ser un tiempo insuficiente para un remplazo completo de ambos biomateriales por hueso neoformado. La cantidad de hueso laminar y tejido conectivo fue similar entre ambos grupos. Por ello, el grupo test obtuvo mejores resultados que el grupo control en la técnica de preservación alveolar postextracción, mostrándose como un biomaterial alternativo en las técnicas de regeneración ósea guiada.
- English
After tooth extraction, the alveolar bone undergoes an irreversible physiological resorption in the vertical and horizontal dimensions. The clinical consequences of these changes can affect the outcome of treatments aimed at restoring lost dentition, either by limiting bone availability for implant placement or by compromising the aesthetic result of prosthetic restorations. To minimize this loss, different bone graft materials have been used in the alveolar ridge preservation technique, without currently existing sufficient scientific evidence to determine which biomaterial is superior to the others.
The general objective of this study is to determine the amount of newly formed bone obtained by both biomaterials. On the other hand, the specific objectives are to determine radiologically the mineral bone density, the presence of residual biomaterial, the degree of alveolar corticalization, analyze the vertical and horizontal bone loss of the alveoli and to determine histomorphometrically the amount of lamellar bone, residual biomaterial and connective tissue obtained by both materials.
Randomized, longitudinal and prospective controlled clinical study. Alveolar ridge preservation was performed in 30 alveoli establishing two groups: a test group in which after dental extraction the alveoli was filled with calcium phosphate modified with silicon and a control group in which it was filled with hydroxyapatite of bovine origin. The variables that were analyzed were bone density, radiographic presence of residual biomaterial, degree of alveolar crest corticalization, vertical and horizontal bone loss, amount of neoformed bone, lamellar bone, residual biomaterial and connective tissue 3 months after extraction.
No statistically significant differences were found between the groups in bone density, radiographic presence of residual biomaterial, degree of alveolar crest corticalization and vertical bone loss. On the other hand, the alveoli of the test group showed less horizontal bone loss compared to the alveoli of the control group (0.92 ± 0.20 mm vs. 1.22 ± 0.29 mm) with a statistically significant difference (p = 0.004). The histomorphometric results revealed greater new bone formation in the test group than in the control group (23.14 ± 14.66% vs. 11.04 ± 6.80%) (p = 0.039) and a lower amount of residual biomaterial (5.14 ± 10.04% vs. 17.41 ± 13.38%) (p = 0.043) with statistically significant differences. No differences were found in the amount of lamellar bone and connective tissue between the groups.
Both materials have a similar behavior in terms of densitometric results, finding graft particles three months after alveolar ridge preservation. Corticalization at the crestal level, in the period of 90 days after tooth extraction, was incomplete in both groups. The dimensional changes produced after dental extraction in the vertical dimension were similar in both groups, on the other hand, the horizontal changes were smaller in the test group. The histomorphometric results showed greater bone formation and less residual biomaterial in the test group than in the control group, noticing that a 90-day period of healing of the socket after tooth extraction turns out to be insufficient time for a complete replacement of both biomaterials by newly formed bone. The amount of lamellar bone and connective tissue was similar between both groups. Therefore, the test group obtained better results than the control group in the alveolar ridge preservation technique, showing itself as an alternative biomaterial in guided bone regeneration techniques.
- español
