Comparación de 4 apósitos preformados con apósito convencional de tejido sin tejer y gasas en la cura de las heridad cirugía ortopédica primaria de atroplastia total de cadera y/o rodilla: Ensayo clínico aleatorizado

• Autores: María Jesús López Parra
• Directores de la Tesis: Roser Vives Vilagut (dir. tes.), Mónica Sianes Gallén (codir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2022
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Josep Maria Segur Vilalta (presid.), Ferran Torres Benitez (secret.), Ester Risco Vilarasau (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Farmacología por la Universidad Autónoma de Barcelona
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Farmacología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: TDX
• Resumen

  • Las heridas quirúrgicas se cubren para evitar el sangrado, absorber el exudado y proporcionar una barrera contra la contaminación externa. Habitualmente después de una cirugía ortopédica se coloca apósito tradicional oclusivo de gasas estériles y esparadrapo de tejido sin tejer hipoalergénico. En muchos casos se observa la aparición de flictenas causadas por el uso de estos apósitos convencionales, lo cual aumenta el riesgo de infección, el dolor y el coste final del procedimiento. Existen otros tipos de apósitos que podrían mejorar estos aspectos, pero no se dispone de suficientes datos. Por este motivo se inició un estudio prospectivo y aleatorizado que comparase 5 tipos de apósitos utilizados en artroplastia total de rodilla (ATR) y artroplastia total de cadera (ATC). La hipótesis era que cualquiera de los 4 apósitos preformados estudiados preservaría la integridad de la piel mejor que el apósito convencional y el objetivo principal fue comparar 4 tipos de apósitos preformados con el apósito convencional de tejido sin tejer con las gasas en cuanto a preservación de la integridad de la piel. Asimismo, se comparó la satisfacción de los profesionales de enfermería en cuanto a facilidad de aplicación, retirada y valoración global mediante escala ad hoc de 0 a 5, la comparación de la intensidad del dolor por parte del paciente (escala numérica 0-10) y de la satisfacción del paciente en cuanto a limitación de movilidad, comodidad para la higiene, vestirse/desvestirse sentarse y dormir confortablemente y valoración global del paciente mediante escala ad hoc de 0 a 5.

    Se incluyeron en el estudio sujetos mayores de 18 años intervenidos de forma electiva de ATC o ATR en circuito recuperación rápida, con capacidad para poder dar el consentimiento y responder a los cuestionarios de satisfacción. Se excluyeron las personas alérgicas al esparadrapo y con antecedentes dermatológicos.

    La variable principal fue el porcentaje de pacientes con integridad de la piel, (ausencia de flictenas, erosión, eritema, maceración, tumefacción, dehiscencia de la herida o exudado purulento) en la herida quirúrgica, en las diferentes curas realizadas hasta la retirada de grapas.

    Resultados: De los 558 sujetos aleatorizados el 59,9% fueron mujeres, con una media de edad de 69,2 (DE 9,63) años. El 17,6% (98) presentaban diabetes mellitus (DM) y la media de índice de masa corporal (IMC) fue 31,03 kg/m2. El 72,9% (407) fueron intervenidos de ATR y el 27,1% (151) de ATC. El apósito que mejor preserva la integridad de la piel ha sido Opsite®, con un 90,3% de los sujetos con piel íntegra y el que peor ha sido el convencional, con un 73,8%.

    En cuanto a la valoración de los diferentes apósitos por parte de los profesionales, los resultados muestran que, en quirófano, el apósito mejor valorado fue el convencional. Por el contrario, en las valoraciones de los profesionales en las diferentes curas, el apósito convencional fue peor valorado que la mayoría de apósitos preformados. El dolor por la retirada del apósito fue leve en la mayoría de los casos, siendo el apósito convencional el que tuvo las puntuaciones más altas de dolor. En cuanto a las valoraciones de la movilidad, confortabilidad para sentarse, confortabilidad para la higiene, facilidad para vestirse y desvestirse, y confortabilidad para descanso y sueño, Opsite® obtuvo las mejores puntuaciones.

    El apósito que obtuvo un grado más alto de satisfacción por parte del paciente fue Opsite® con una puntuación media de 4,70 En conclusión, los resultados de este estudio aleatorizado muestran que Opsite® preserva mejor la integridad de la piel que el apósito convencional y también fue el que, de forma general, obtuvo mejores resultados en la evaluación de los profesionales y la satisfacción de los sujetos.