A new approach to obstructive sleep apnoea management
- Autores: Cecilia Turino
- Directores de la Tesis: Ferrán Barbé Illa (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Lleida ( España ) en 2021
- Idioma: español
- Número de páginas: 100
- Tribunal Calificador de la Tesis: Albert Lecube Torelló (presid.), José Mª Marín Trigo (secret.), Irene Micaela Cano Pumarega (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Salud por la Universidad de Lleida
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TDX
- Resumen
- español
La aplicación de la presión positiva continua en la vía aérea superior (CPAP) representa el método terapéutico de referencia del Síndrome de Apneas Obstructivas del Sueño (SAOS) . Sin embargo, el SAOS se considera una enfermedad con múltiples fenotipos, por lo tanto, el tratamiento con CPAP debería aconsejarse según el fenotipo de los pacientes. Por otro lado, también se necesita nuevas estrategias para mejorar el cumplimento del mismo tratamiento. En el primer artículo hemos identificado algunas variables relacionadas con el SAOS . En el segundo artículo hemos definido el perfil general de los pacientes SAOS de Cataluña tratados con CPAP y hemos identificado seis clústers de pacientes con diferentes patrones de comorbilidades, mortalidad y uso de los recursos sanitarios. En el tercer artículo la telemonitorización demostró más coste efectividad que el manejo tradicional del tratamiento con CPAP. En el cuarto artículo, el Sistema Inteligente de Monitorización (MiSAOS) del cumplimiento con CPAP se demostró más coste efectivo que el manejo tradicional.
- català
L'aplicació de la pressió positiva contínua en la via aèria superior (CPAP) representa el mètode terapèutic de referència de la Síndrome d'Apnea Obstructiva del Son (SAOS). No obstant això, la SAOS es considera una malaltia amb múltiples fenotips i resposta al tractament variable. Per tant, el tractament amb CPAP hauria d'aconsellar-se segons el fenotip dels pacients. Així doncs, es necessiten noves estratègies per millorar el compliment del mateix tractament. En el primer article hem identificat algunes variables relacionades amb la SAOS . En el segon article hem definit el perfil general dels pacients de Catalunya tractats amb CPAP i hem identificat sis clústers de pacients amb diferents patrons de comorbiditats, mortalitat i ús dels recursos sanitaris. En el tercer article la telemedicina va demostrar més cost efectivitat que el maneig tradicional del tractament amb CPAP. En el quart article, el Sistema Intel•ligent de Monitoratge (MiSAOS) va demostrar més cost efectiu que el maneig tradicional del tractament amb CPAP.
- English
Given its high prevalence and repercussions on global health, Obstructive Sleep Apnoea (OSA) is a socioeconomic problem. The application of continuous positive pressure (CPAP) represents the first line and the most cost effective treatment for OSA. However, OSA is now regarded as a heterogeneous disorder characterized by multiple phenotypes with different implications on cardiovascular morbidity, mortality and response to treatment. Thus, CPAP treatment should be recommended according to phenotypes and expected clinical benefit. On the other hand, new methods for improving CPAP compliance are required.
In the first article we failed to create a model that could predict the presence of OSA among patients admitted for coronary artery disease. However, some variables (age, Body Mass Index, the Epworth Sleepiness Scale, peak troponin levels and usual intake of calcium antagonists) were associated with OSA and some others were determinants of severe OSA (age, Body Mass Index, blood triglycerides, peak troponin levels and having a Killip class II or higher) In the second article, we performed the first cluster analysis involving the entire CPAP-treated population of Catalonia defining a general profile of OSA patients treated with CPAP, being middle-aged men, with a high prevalence of hypertension, dyslipidemia, diabetes and obesity. Furthermore, a cluster analysis identified six patient groups characterized by different patterns of comorbidities, mortality, and healthcare resource use. Such clusters of patients should be taken into account when deciding to treat them, to better distribute healthcare resources.
The third article presented the second randomised controlled clinical trial to assess the effectiveness of telemonitoring for improving CPAP compliance, the largest to date in terms of the number of enrolled patients, and the first to include cost and cost-effectiveness analyses. Telemedicine did not improve CPAP compliance but was more cost effective than traditional follow-up.
Finally, in the fourth article we investigated the effectiveness and cost-effectiveness of the MiSAOS Intelligent Monitoring System for improving CPAP compliance. We created a web platform and a mobile application for patients aiming for global telemonitorized management , finding that MiSAOS is more cost effective than traditional management.
- español
