Estudio de efectividad, seguridad y eficiencia de los nuevos anticoagulantes orales en el tratamiento de la fibrilación auricular no valvular en la CAPV mediante un estudio poblacional de seguimiento

• Autores: Iñigo Ramon Gorostiza Hormaeche
• Directores de la Tesis: Javier Mar Medina (dir. tes.), José Luis Pedraz Muñoz (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad del País Vasco - Euskal Herriko Unibertsitatea ( España ) en 2023
• Idioma: español
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Investigación y Evaluación de Medicamentos. Aplicación de la Tecnología Farmacéutica al Desarrollo de Terapias Avanzadas por la Universidad del País Vasco/Euskal Herriko Unibertsitatea
• Materias:
  • Ciencias de la vida
    • Biomatemáticas
      • Bioestadística
  • Ciencias médicas
    • Patología
      • Patología cardiovascular
    • Farmacología
      • Evaluación de medicamentos
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: ADDI
• Resumen

  • El objetivo de esta tesis es comparar la efectividad, seguridad y eficiencia de los nuevos anticoagulantes orales (dabigatran, apixaban y rivaroxaban- NACO) frente a acenocumarol en los pacientes con fibrilación auricular que comienzan tratamiento con alguno de estos fármacos. Se seleccionan 10.843 nuevos usuarios de estos fármacos entre 2013 y 2016 en la CAPV y seguidos hasta diciembre de 2019. Se realizan análisis de efectividad comparada y análisis de supervivencia ajustada mediante técnicas de propensity score, ponderación por el inverso de la probabilidad de tratamiento y gradient boosting machine.Los NACO presentan una efectividad similar a acenocumarol en cuanto al riesgo de aparición de ictus oeventos tromboembólicos; el riesgo de hemorragias severas es menor con el empleo de un NACO, aunque los resultados no sean totalmente concluyentes.El uso de los NACO comparado con acenocumarol es coste-efectivo para una disponibilidad a pagar de 20.000 ¿/Año de Vida Ganado. Esta eficiencia se confirma empleando las distintas técnicas de ajuste mencionadas.El elevado tamaño muestral, una media de seguimiento de los pacientes superior a los 4 años, y la utilización de técnicas adecuadas para el análisis de datos de vida real (RWD) son aspectos novedosos que sobre este tema aporta esta tesis.