Estabilidad diagnóstica y evolución en Esquizofrenia

• Autores: Nora Palomar Ciria
• Directores de la Tesis: Enrique Baca García (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Autónoma de Madrid ( España ) en 2023
• Idioma: español
• Número de páginas: 92
• Tribunal Calificador de la Tesis: María Luisa Barrigón Estévez (presid.), María Luisa Martín Calvo (secret.), Juncal Sevilla Vicente (voc.), Rocío Navarro Jiménez (voc.), Juan José Carballo Belloso (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina y Cirugía por la Universidad Autónoma de Madrid
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Psiquiatría
  • Psicología
    • Evaluación y diagnostico en psicología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Biblos-e Archivo
• Resumen

  • Este trabajo de investigación está dedicado al estudio de la estabilidad diagnóstica en esquizofrenia. La esquizofrenia es una de las enfermedades paradigmáticas de la psiquiatría, de carácter generalmente crónica y recurrente y con importantes implicaciones en la funcionalidad, discapacidad y consecuencias socioeconómicas.

    En primer lugar se revisó el concepto de estabilidad diagnóstica, según criterios actuales, y evolución histórica del mismo. La estabilidad diagnóstica es la medida en la que los diagnósticos, en este caso psiquiátricos, se mantienen a lo largo del tiempo de evolución del trastorno. La estabilidad diagnóstica se cuantifca mediante la Consistencia Prospectiva y la Consistencia Retrospectiva. La Consistencia Prospectiva es la proporción en la que los diagnósticos se mantienen desde un diagnóstico inicial hasta el fnal del periodo de evaluación o seguimiento. Por el contrario, la Consistencia Retrospectiva es la proporción en la que un diagnóstico fnal es el mismo que al inicio del seguimiento. Se tuvieron en cuenta, además, otros dos conceptos: la constancia diagnóstica, recibir el diagnóstico de esquizofrenia en al menos el 75 % de las consultas psiquiátricas, y la consistencia temporal, mantener el diagnóstico a lo largo del tiempo).

    Se estudió la estabilidad diagnóstica en un total de 19.757 pacientes, procedentes del Registro Acumulativo de Casos de la Comunidad de Madrid (España), que fueron atendidos en al menos diez consultas en formato ambulatorio y que fueron diagnósticados de esquizofrenia en al menos una de ellas. El año de seguimiento mínimo se consideró un año.

    El 40.5 % de los pacientes cumplieron los criterios de constancia diagnóstica. Las Consistencias Prospectiva y Retrospectiva fueron 85.6 y 93.5 %, respectivamente. Se observó que a partir de 5 años de seguimiento, los diagnósticos se mantenían mayoritariamente inalterados.

    Tradicionalmente, la esquizofrenia ha sido el trastorno psiquiátrico con la mayor estabilidad diagnóstica, y los factores que más se asocian a esta característica son el sexo masculino, mayor edad en el momento de inclusión en el estudio, mayor edad al inicio de la enfermedad, periodos avanzados de la enfermedad, historia familiar de patología mental y peor funcionamiento social. Sin embargo, a pesar de que la estabilidad diagnóstica fue, como se esperaba, elevada, en nuestra muestra se encontraron mejores resultados de funcionamiento socio-laboral en el grupo de pacientes con inestabiliad diagnóstica