Caracterización del papel de la ínsula en el control cardiovascular: estudio mediante estimulación eléctrica intracraneal
- Autores: Álvaro Sánchez Larsen
- Directores de la Tesis: Rodrigo Rocamora Zúñiga (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Pompeu Fabra ( España ) en 2023
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Tomás Segura Martín (presid.), Juan Luis Becerra Cuñat (secret.), Gerardo Conesa Bertran (voc.)
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TDX
- Resumen
- español
La ínsula es una región del córtex cerebral cuya función comprende el procesamiento y la integración de información multimodal. Se considera que también realiza una función reguladora autonómica. El sistema nervioso autonómico es el encargado de regular la función del sistema cardiovascular. Por todo ello, se cree que la ínsula participa en el control cardiovascular central, pero su papel exacto no es bien conocido en la actualidad.
El objetivo de este trabajo es caracterizar la función insular en la regulación cardiaca y vascular en el ser humano. Para ello realizamos un estudio observacional y prospectivo en el que se analizaron los cambios en distintas variables cardiacas y vasculares inducidos por la activación del córtex insular mediante una estimulación eléctrica directa realizada durante estudios estéreo-electroencefalográficos en pacientes operados por epilepsia refractaria. Se llevaron a cabo dos estudios, uno en el que se evaluó la función cardiaca y otro que se centró en la función vascular periférica.
Pudimos observar que la estimulación insular bilateral produjo una significativa respuesta cardiaca cronotrópica y ionotrópica negativa, con una caída de la frecuencia cardiaca y del gasto cardiaco y un aumento del volumen sistólico atribuible a la respuesta bradicárdica. Sin embargo, se observó que la activación insular derecha indujo una respuesta vasopresora significativa, con aumento de la presión arterial y de la resistencia vascular periférica, mientras que la estimulación insular izquierda produjo una respuesta vasodilatadora significativa por una caída de la presión arterial, sin cambios relevantes en los valores de la resistencia vascular periférica. No se observaron diferencias funcionales entre las regiones anterior y posterior de la ínsula en ninguno de los dos hemisferios.
Estos resultados sugieren que la función reguladora insular sobre el ritmo y la contractilidad cardíaca se realiza de forma independiente de su función reguladora vascular. La principal función cardiovascular de la ínsula parece ser la regulación de la función cardiaca, siendo su papel regulador del tono vascular menos relevante. Los hallazgos de este trabajo contribuyen a caracterizar la función moduladora cardiovascular de la ínsula humana.
- English
The insula is a brain area involved in the autonomic nervous system regulation, but its role in the central cardiovascular control is not well defined so far. We conducted an observational and prospective study that aimed to analyze the variations in different cardiac and vascular variables induced by activation of the insular cortex by direct electrical stimulation performed during stereo-electroencephalographic studies in patients with refractory epilepsy. We observed that the stimulation of right and left insulae produced a significant cardiac chronotropic and ionotropic negative response. By contrast, the right insular activation induced a significant vasopressor response, whereas the left insular stimulation produced a significant vasodilator response. No functional differences among anterior and posterior insular regions in each hemisphere were observed. These results further contribute to the characterization of the cardiovascular modulatory function of the human insula, suggesting that the regulation of cardiac rhythm and contractility is performed independently of its vascular regulatory function.
- español
