Resumen de Ejercicio específico versus no específico para la musculatura extensora cervical en mujeres con dolor cervical crónico idiopático: un ensayo clínico controlado aleatorizado
- español
Antecedentes: Se ha demostrado que las personas con dolor cervical presentan alteraciones estructurales y funcionales de los músculos extensores cervicales. Un enfoque global de ejercicios dirigidos a todos los músculos extensores del cuello ha mostrado efectos positivos en esta población. Sin embargo, hasta la fecha, no se ha probado la eficacia de los ejercicios dirigidos específicamente a los extensores profundos del cuello ni se han comparado sus efectos con los ejercicios globales para los extensores cervicales.
Objetivos: Comparar los efectos sobre el dolor y la discapacidad de un programa de ejercicios específicos para los extensores inferiores profundos del cuello (EEIPC) frente a un programa de ejercicios para los extensores generales del cuello (EGC) en mujeres con dolor cervical crónico idiopático.
Métodos: Cuarenta y tres mujeres con dolor de cuello crónico idiopático fueron asignadas aleatoriamente a un programa de ejercicios de seis semanas de duración de EEIPC o de EGC. Como variable primaria, se midió la discapacidad cervical con el Índice de Discapacidad Cervical (NDI). Como variables secundarias, se midieron también la intensidad del dolor (EVA), el rango de movilidad (ROM) cervical, los umbrales de dolor a la presión (PPT), la postura cervical y torácica y el beneficio percibido por el paciente con el tratamiento (GROC). Todas las variables se midieron al inicio e inmediatamente después del tratamiento, excepto el NDI, que también se midió a los 6 meses de finalizar el tratamiento. El GROC sólo se evaluó después de la intervención.
Resultados: Ambas intervenciones (EEIPC y EGC) provocaron una reducción significativa de la discapacidad cervical inmediatamente después de la intervención (diferencia de medias [DM] dentro del grupo = -6,09; intervalo de confianza [IC] del 95%: -7,75, -4,42 y -4,73; IC del 95%: -6,57, -2,91 respectivamente) y a los 6 meses de seguimiento (-4,47; IC del 95%: -6,41, -2,53 y -4,74; IC del 95%: -6,50, -2,97), pero sin diferencias significativas entre ambos grupos. La intensidad del dolor mejoró significativamente después de la intervención, sin encontrarse diferencias significativas entre ambos grupos (DM dentro del grupo = -20,87 mm; IC del 95%: -28,55, -13,19 y -18,00 mm; IC del 95%: (-26,24, -9,76) para los grupos EEIPC y EGC, respectivamente). El ROM cervical mejoró en todas las direcciones en ambos grupos, sin diferencias significativas entre grupos. Se observó un aumento ligeramente mayor de los PPTs tanto locales como remotos en el grupo de ejercicio específico (EEIPC), sin diferencias entre grupos estadísticamente significativas. Las mediciones de la postura no mostraron un efecto significativo con ninguno de los dos programas de ejercicio, excepto en el ángulo cervical en posición relajada en el que se observó un efecto principal del tiempo entre grupos. El GROC mejoró después de ambas intervenciones sin ninguna diferencia significativa entre los grupos.
Conclusiones: Un programa de ejercicios de seis semanas de duración dirigido específicamente a los extensores profundos inferiores del cuello produce resultados comparables en términos de dolor, discapacidad, ROM y postura cervical y umbrales de dolor a la presión a los de un programa general de ejercicios para los extensores del cuello a medio plazo en mujeres con dolor de cuello crónico idiopático.
- English
Background: Structural and functional impairments of the cervical extensor muscles have been demonstrated in people with neck pain. A global exercise approach targeting all neck extensor muscles has shown positive effects in this population. However, to date, the efficacy of exercises specifically targeting the deep neck extensors has neither been tested nor compared to global exercises for the neck extensors.
Objectives: To compare the effects on pain and disability of a specific lower deep neck extensors (EEIPC) versus a general neck extensor (EGC) exercise program in women with chronic idiopathic neck pain.
Methods: Forty-three women with chronic idiopathic neck pain were randomly allocated to either a six-week EEIPC or a EGC exercise program. As primary outcome, neck disability was measured with the Neck Disability Index (NDI). Secondarily, pain intensity (VAS), cervical ROM, pressure pain thresholds (PPTs), cervical and thoracic posture and self-perceived benefit of treatment (GROC) were also measured. Every outcome was measured at baseline and immediately after treatment, except NDI, which was also measured at 6-months follow-up. The GROC was only assessed post-intervention.
Results: Both interventions (EEIPC and EGC) resulted in a significant reduction in cervical disability immediately after the intervention (within-group mean difference (MD) = -6.09; 95% confidence interval (CI): -7.75, -4.42 and -4.73; 95% CI: -6.57, -2.91 respectively) and at 6-month follow-up (-4.47; 95% CI: -6.41, -2.53 and -4.74; 95% CI: -6.50, -2.97), but with no significant difference between the two groups. Pain intensity improved significantly after the intervention, with no significant differences between the two groups (within-group MD = -20.87 mm; 95% CI: -28.55, -13.19 and -18.00 mm; 95% CI: (-26.24, -9.76) for the EEIPC and EGC groups, respectively). Cervical ROM improved in all directions in both groups, with no significant differences between groups. A slightly greater increase in both local and remote PPTs was observed in the specific exercise group (EEIPC), with no statistically significant between-group differences. Posture measurements showed no significant effect with either exercise programme, except for the relaxed cervical angle where a main effect of time was observed between groups. GROC improved after both interventions with no significant difference between groups.
Conclusions: A six-week exercise programme specifically targeting the lower deep extensors of the neck produces comparable results in terms of pain, disability, ROM and cervical posture and pain-to-pressure thresholds to those of a general exercise programme for the neck extensors over the medium term in women with idiopathic chronic neck pain.
