Estudio de microangiopatía y macroangiopatía en población VIH. Prevención del riesgo cardiovascular

• Autores: Guillermo Verdejo
• Directores de la Tesis: José Ramón Blanco Ramos (dir. tes.), Isabel Sanjoaquín Conde (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de La Rioja ( España ) en 2023
• Idioma: español
• Número de páginas: 231
• Títulos paralelos:
  • Microangiopathy and macroangiopathy study in HIV population. Cardiovascular risk prevention
• Tribunal Calificador de la Tesis: Rafael Benito Ruesca (presid.), María José Crusells Canales (secret.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias Biomédicas y Biotecnológicas por la Universidad de La Rioja y la Universidad de Zaragoza
• Materias:
  • Ciencias de la vida
    • Etología
      • Humana
    • Fisiología humana
      • Fisiología cardiovascular
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Dialnet
• Resumen
  • español

    Introducción: La enfermedad cardiovascular en personas que viven con VIH (PVV) está en relación con los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) clásicos, y con formas de inflamación vascular y disfunción endotelial inducidas por el propio VIH. Esta inflamación crónica puede afectar tanto a la macrocirculación (macroangiopatía) como a la microcirculación (microangiopatía) El estudio de la afectación microangiopática a través de la capilaroscopia no ha sido ampliamente estudiado en este tipo de pacientes y su potencial utilidad como factor pronóstico es desconocida. Del mismo modo su correlación con la detección de afectación macroangiopática mediante ecografía femoral añadida a la exploración carotidea podría permitir aumentar la capacidad de detección de enfermedad.

    Material y métodos: Estudio observacional, transversal y prospectivo. Se recogieron variables epidemiológicas, analíticas previas y se llevo a cabo una capilaroscopia, ecografía carotidea/femoral y un análisis de sangre en el mismo acto. Criterios de inclusión: PVV >18 años en seguimiento ambulatorio por el servicio de Enfermedades infecciosas del hospital clínico Lozano Blesa. Zaragoza. España. Análisis estadístico a través del SPSS.

    Resultados: 102 PVV. Edad media 40 años, 73,5% varones, en su mayoría de origen español. Vía de transmisión sexual en el 98%. FRCV: tabaquismo (31,3%), enolismo (13,7%). Solo 2 pacientes con viremia detectable. Cifra media de CD4 695,2mm3.Capilaroscopia: 78.5% áreas de congestión o halo, 77.5% tortuosidades, 13.8% hemorragias, 11.8% dilataciones, 5% pérdida capilar y 1% megacapilares. Ecografía: ateromatosis carotídea en el 15,7%, ateromatosis femoral en el 18,6%. Proporción de pacientes con criterios de EAS global (carotídea o femoral) del 23,5%..

    Conclusiones: Los signos capilaroscópicos más frecuentes observados fueron:áreas de congestión, seguido de tortuosidades, se relacionaron con la edad, inmunidad, grosor intima medio, y ateromatosis. La detección de macroangiopatía en forma de enfermedad arteromatosa subclínica aumenta cuando a la exploración ecográfica carotídea, se añade la exploración del territorio femoral.

  • English

    Introduction: Cardiovascular disease in persons living with HIV(PLWH) is related to classical cardiovascular risk factors (CVRF), and to forms of vascular inflammation and endothelial dysfunction induced by HIV itself. This chronic inflammation can affect both the macrocirculation (macroangiopathy) and the microcirculation (microangiopathy). The study of microangiopathic involvement through capillaroscopy has not been widely studied in this type of patient and its potential usefulness as a prognostic factor is unknown. Likewise, its correlation with the detection of macroangiopathic involvement by femoral ultrasound added to carotid scanning could increase the ability to detect disease.

    Material and methods: Observational, cross-sectional, prospective study. Epidemiological and analytical variables were collected and a capillaroscopy, carotid/femoral ultrasound and a blood test were performed at the same time. Inclusion criteria: PLWH >18 years old in outpatient follow-up by the infectious diseases service of the Lozano Blesa clinical hospital. Zaragoza. Spain. Statistical analysis through SPSS.

    Results: 102 patients. Mean age 40 years, 73.5% male, mostly of Spanish origin. Sexual transmission route 98%. CVRF: smoking (31.3%), alcoholism (13.7%). Only 2 patients with detectable viremia. The mean CD4 count was 695.2mm3.Capillaroscopy: 78.5% areas of congestion or halo, 77.5% tortuosity, 13.8% hemorrhages, 11.8% dilatations, 5% capillary loss and 1% megacapillaries. Ultrasound: carotid atheromatosis 15.7%, femoral atheromatosis 18.6%. The proportion of patients with global SAE criteria (carotid or femoral involvement) 23.5%.

    Conclusions: The most frequent capillaroscopic signs observed were; areas of congestion, followed by tortuosity, were related to age, immunity, intima media thickness, and atheromatosis. The detection of macroangiopathy in the form of subclinical atheromatous disease increases when the exploration of the femoral territory is added to the carotid ultrasound examination.