Determinación de prevalencia de infecciones vaginales y endocervicales durante el primer trimestre en gestaciones únicas controladas en Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda

• Autores: Leonie Toboso Silgo
• Directores de la Tesis: Sara Cruz Melguizo (dir. tes.), Oscar Martínez Pérez (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Autónoma de Madrid ( España ) en 2022
• Idioma: español
• Número de páginas: 138
• Tribunal Calificador de la Tesis: C. Martínez Payo (presid.), M. Isabel Sánchez Romero (secret.), Ana María Cubo Nava (voc.), Ricardo Mariano Saviron Cornudella (voc.), Luis Martínez Cortés (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina y Cirugía por la Universidad Autónoma de Madrid
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Ginecología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Biblos-e Archivo
• Resumen

  • INTRODUCCIÓN: Desde hace décadas existen publicaciones que nos alertan de la posibilidad de que las infecciones de tracto genital inferior influyan en la tasa de prematuridad y otros resultados obstétricos adversos. Aunque no existe consenso sobre la eficacia de una estrategia de cribado gestacional, no disponemos de estudios al respecto en nuestro medio ni conocemos la prevalencia en nuestras gestantes, puesto que en muchas ocasiones es una patología asintomática. La identificación de las mujeres con flora anormal durante el primer trimestre de gestación nos permite ofrecer un tratamiento dirigido y valorar si esta estrategia pudiera reducir las complicaciones gestacionales y mejorar los resultados perinatales.

    MÉTODOS: Es un estudio unicéntrico observacional prospectivo en el que se reclutaron 400 gestantes de primer trimestre entre marzo de 2016 y octubre de 2019, a las que se realizó un cribado de las infecciones vaginales y endocervicales más frecuentes y, en caso de flora anormal, se les prescribió tratamiento dirigido. Se determinó la prevalencia de las diferentes infecciones y se realizó seguimiento hasta el final de la gestación, comparando los resultados obstétricos y perinatales entre los grupos con flora normal y anormal mediante un análisis univariante.

    RESULTADOS: Un total de 109 pacientes tuvieron un resultado de flora anormal (27,2%). La infección más frecuentemente detectada fue Ureaplasma urealyticum (12,3%), seguida por Candida spp. (11,8%), vaginosis bacteriana (5%), Mycoplasma hominis (1,2%) y Trichomonas vaginalis (0,8%). En el grupo de pacientes con flora anormal se observó un riesgo 5 veces superior de rotura de membranas pretérmino respecto al grupo de pacientes con flora normal (5,3% vs 1,1%; OR 5,11; IC95% 1,20-21,71; p = 0,028), pero la tasa global de parto prematuro fue equiparable entre ambos grupos. No se encontraron diferencias significativas en los datos de morbilidad neonatal.

    CONCLUSIÓN Teniendo en cuenta la morbimortalidad relacionada con la prematuridad, y que los resultados de nuestro estudio sugieren que el tratamiento precoz de la flora anormal podría mejorar los resultados perinatales, la implantación de un programa de cribado en las gestantes de primer trimestre debería ser considerada.