Resumen de El uso de microesferas de vidrio marcadas con itrio-90 en el tratamiento del hepatocarcinoma
OBJETIVO Establecer el valor pronóstico de las variables incluidas en el estudio (clínicas, dosimétricas, analíticas y demográficas) en la progresión de enfermedad y la supervivencia global de aquellos pacientes afectos de hepatocarcinoma en estadio intermedio y avanzado del BCLC y tratados con radioembolización con microesferas cargadas con Y90, así como los efectos secundarios derivados del tratamiento.
MATERIAL Y MÉTODO:
Estudio retrospectivo, analítico y observacional realizado en el Hospital Universitario y Politécnico la Fe (Valencia) que incluye a 53 pacientes tratados con radioembolización desde marzo de 2009 hasta diciembre de 2016. Todos ellos fueron clasificados según el algoritmo de estadificación del BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer) y de forma pormenorizada por su estado funcional hepático siguiendo la clasificación de Child-Pugh. Se realizó un estudio de supervivencia siguiendo la metodología de Kaplan-Meier, así como también se utilizó el método de regresión de Cox para la determinación de parámetros clínicos significativos. También se valoraron los efectos secundarios referidos por los pacientes.
RESULTADOS:
El tratamiento de radioembolización alarga el tiempo hasta progresión de enfermedad y la supervivencia global a lo largo del seguimiento en la población a estudio. Los parámetros con influencia estadísticamente significativa en tiempo hasta progresión de enfermedad fueron la dosis tumoral, la localización tumoral y los niveles de bilirrubina y alfafetoproteína pre-tratamiento. Las variables estadísticamente significativas con influencia en la supervivencia de los pacientes fueron la dosis tumoral, el valor de bilirrubina pretratamiento y la existencia de fístulas arteriovenosas. Tan solo uno de los pacientes tratados presentó un efecto adverso severo, con fallo hepático post-terapia que desembocó en la muerte del paciente.
CONCLUSIÓN:
La radioembolización con empleo de microesferas cargadas con 90Y es un tratamiento individualizado seguro. La eficacia terapéutica en cifras de supervivencia se determinó en pacientes con la función hepática conservada, en ausencia de fístulas arterio-venosas y con un adecuado ajuste de la dosis que recibe el tumor.
