Resumen de Lifestyle and psychologic factors, and pain: a meta-analysis and cohort study
- español
El dolor crónico es una de las principales causas de búsqueda de atención médica. El dolor crónico es el principal contribuyente en el mundo a los años vividos con discapacidad (YLD) y representa una carga económica considerable debido a los gastos de atención médica y la pérdida de productividad. Sin embargo, durante mucho tiempo el dolor crónico se consideró un síntoma de otras enfermedades y no una condición patológica independiente. Esto ha contribuido a la infravaloración de esta entidad por parte de los profesionales de la salud.
Recientemente, un grupo de trabajo de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP, por sus siglas en inglés) fue requerido para agregar un código para el dolor crónico a la CIE-11, para respaldar el hecho de que el dolor crónico es una entidad de enfermedad "por derecho propio". Por lo tanto, en esta tesis, decidimos evaluar el papel del estilo de vida y de los factores psicológicos en la incidencia del dolor crónico en población joven.
En esta tesis, usamos técnicas de metanálisis de dosis-respuesta para responder a la pregunta de si la ingesta de alcohol está relacionada con la aparición de dolor crónico.
Analizamos tres estudios de casos y controles y trece estudios de cohortes elegibles para ser incluidos en el metanálisis. Los resultados mostraron una disminución del riesgo de dolor crónico en las personas que beben alcohol. Además, encontramos una asociación no lineal entre el consumo de alcohol y el dolor crónico en el metanálisis de dosis-respuesta.
Además, evaluamos los efectos directos e indirectos de la depresión sobre el dolor a través de la alteración del sueño, utilizando un modelo de ecuaciones estructurales de metaanálisis de dos etapas. Con una estrategia de búsqueda exhaustiva, encontramos sesenta y cuatro estudios de casos y controles y de cohortes elegibles para el metanálisis. Los resultados mostraron un efecto de mediación parcial de la alteración del sueño en la relación entre la depresión y el dolor en algunos subgrupos: el grupo específico de dolor crónico, el de diseño de cohortes, el de los estudios realizados en población general y el que corresponde a estudios de alta calidad.
Realizamos un estudio de cohortes en estudiantes de la Universidad de Santiago de Compostela para evaluar el efecto de la calidad de vida relacionada con la salud como factor biopsicosocial en la incidencia del dolor crónico. En la primera parte de este estudio de cohorte, evaluamos la asociación entre los componentes físicos y mentales de la calidad de vida (bienestar) relacionada con la salud y la incidencia del dolor crónico. Unos altos niveles de calidad de vida relacionada con la salud física se asociaron con una disminución de la incidencia de dolor crónico; sin embargo, no se observó asociación entre calidad de vida relacionada con la salud mental y el dolor crónico. En la segunda parte de este estudio de cohortes, evaluamos el papel causal de las covariables en la asociación entre el bienestar físico y el dolor crónico.
Aplicamos análisis de mediación para encontrar posibles mediadores y técnicas específicas de estratificación para hallar y distinguir posibles factores de confusión de interactores. Los resultados mostraron que el estrés percibido tenía un papel de mediador, la actividad física y el consumo de alcohol un papel significativo como interactores, y el consumo de tabaco un papel de factor de confusión y de interacción en la asociación entre ebienestar físico y dolor crónico.
Los diferentes mecanismos biológicos pueden explicar los resultados de estos hallazgos;
sin embargo, barajamos explicaciones alternativas, como causalidad inversa y clasificación errónea, en nuestras interpretaciones
- English
Chronic pain is one of the leading causes of healthcare seeking. Chronic pain is the main contributor to years lived with disability (YLDs) worldwide and represents a considerable economic burden due to healthcare expenses and lost productivity. However, chronic pain has long been considered a symptom of other diseases and not an independent pathological condition. This has contributed to the undervaluation of this entity by health professionals.
Recently, an International Association for the Study of Pain (IASP) Task Force was instrumented to add a code for chronic pain to the ICD-11, to support the fact that chronic pain is a disease entity “in its own right”. Therefore, in this thesis, we decided to assess the role of lifestyle and psychological factors in the incidence of chronic pain among the young population.
In this thesis, we used dose-response meta-analysis techniques to answer the question of whether alcohol intake is related to chronic pain occurrence. We analyzed three case-control and thirteen cohort studies that were eligible to be included in the meta-analysis. The results showed a decreased risk of chronic pain among people who drank alcohol. In addition, we found a non-linear association between alcohol consumption and chronic pain in the dose-response meta-analysis.
Also, we evaluated the direct and indirect effects of depression on pain through sleep disturbance using a two-stage meta-analytic structural equation modeling. With a comprehensive search strategy, we found sixty-four case-control and cohort studies eligible for the meta-analysis. The results showed a partial mediation effect of sleep disturbance on the relationship between depression and pain among some subgroups, including chronic pain outcomes, cohort design, studies carried out in the general population, and high-quality studies.
We conducted a cohort study on the students of the University of Santiago de Compostela to evaluate the effect of health-related quality of life or well-being as a biopsychosocial factor on chronic pain incidence. In the first part of this cohort study, we assessed the association between physical and mental components of health-related quality of life (well-being) on chronic pain incidence. High scores of physical health-related quality of life were related to a decrease in chronic pain incidence; however, no association was observed between mental health-related quality of life and chronic pain. In the second part of this cohort study, we assessed the causal role of covariates in the association between physical well-being and chronic pain. We applied mediation analysis to find potential mediators and stratum-specific techniques to find and distinguish potential confounders from interactors. The results showed that perceived stress had a mediation role, physical activity and alcohol drinking had a significant role as interactors, and smoking was a potential confounder and interactor of the association between physical well-being and chronic pain.
The different biological mechanisms can explain the results of these findings; however, we considered some concepts as alternative explanations in our interpretation, such as reverse causality and misclassification
- galego
A dor crónica é unha das principais causas de busca de asistencia sanitaria. A dor crónica é o principal contribuínte aos anos vividos con discapacidade (YLD) en todo o mundo e representa unha carga económica considerable debido aos gastos sanitarios e á perda de produtividade. Non obstante, a dor crónica considerouse un síntoma doutras enfermidades e non unha condición patolóxica independente. Isto contribuíu á infravaloración desta entidade por parte dos profesionais sanitarios. Recentemente, un grupo de traballo da Asociación Internacional para o Estudo da Dor (IASP) foi instrumentado para engadir un código para a dor crónica á CIE-11, para apoiar o feito de que a dor crónica é unha entidade de enfermidade "por dereito propio". Por iso nesta tese decidimos valorar o papel do estilo de vida e dos factores psicolóxicos na incidencia da dor crónica entre a poboación nova.
Nesta tese, realizamos técnicas de metaanálise dose-resposta para responder á pregunta de se a inxestión de alcol está relacionada coa aparición de dor crónica. Analizamos tres estudos de casos e controles e trece estudos de cohortes que eran elixibles para incluírse na metaanálise.
Os resultados mostraron unha diminución do risco de dor crónica entre as persoas que beben alcohol. Ademais, atopamos unha asociación non lineal entre o consumo de alcohol e a dor crónica na metaanálise dose-resposta.
Ademais, avaliamos os efectos directos e indirectos da depresión sobre a dor a través da alteración do sono mediante un modelado de ecuacións estruturais metaanalíticas en dúas etapas. Cunha estratexia de busca completa, atopamos sesenta e catro estudos de casos-control e cohortes para a metaanálise. Os resultados mostraron un efecto de mediación parcial da alteración do sono na relación entre a depresión e a dor entre algúns subgrupos, incluíndo os resultados da dor crónica, o deseño de cohortes, os estudos realizados na poboación xeral e os estudos de alta calidade.
Realizamos un estudo de cohorte sobre estudantes da Universidade de Santiago de Compostela para avaliar o efecto da calidade de vida ou o benestar relacionados coa saúde como factor biopsicosocial na incidencia da dor crónica. Na primeira parte deste estudo de cohortes, avaliamos a asociación entre os compoñentes físicos e mentais da calidade de vida relacionada coa saúde (benestar) na incidencia da dor crónica. As puntuacións altas de calidade de vida relacionada coa saúde física relacionáronse coa diminución da incidencia da dor crónica; con todo, non se observou ningunha asociación entre a calidade de vida relacionada coa saúde mental e a dor crónica. Na segunda parte deste estudo de cohortes, avaliamos o papel causal das covariables na asociación entre o benestar físico e a dor crónica. Aplicamos a análise de mediación para atopar os potenciais mediadores e técnicas específicas de estrato para atopar e distinguir os potenciais confusores dos interactores. Os resultados mostraron que o estrés percibido tiña un papel de mediación, a actividade física e o consumo de alcohol tiñan un papel importante como interactores e o tabaquismo era un posible factor de confusión e interacción da asociación entre o benestar físico e a dor crónica.
Os diferentes mecanismos biolóxicos poden explicar os resultados destes achados; porén, consideramos algúns conceptos, como a causalidade inversa e a clasificación errónea, nas nosas interpretacións.
