Evolución de las subpoblaciones de monocitos circulantes en pacientes con insuficiencia cardíaca que mejoran la fracción de eyección

• Autores: Antonio Grande Trillo
• Directores de la Tesis: Antonio Ordóñez Fernández (dir. tes.), José Manuel Sobrino Márquez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2023
• Idioma: español
• Número de páginas: 121
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  • Tesis en acceso abierto en: Idus
• Resumen

  • Introducción. Tras debutar con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (ICFEr) se instaura tratamiento de bloqueo neurohormonal con el que un subgrupo de pacientes responde mejorando significativamente la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), lo cual modifica el pronóstico. El sistema inmune, y más concretamente los monocitos, juegan un papel relevante en el remodelado del ventrículo izquierdo. Por tanto, el estudio de las subpoblaciones de monocitos puede ayudar a predecir si se producirá o no mejoría de la FEVI. Objetivos: 1. Calcular el valor predictivo de las subpoblaciones de monocitos en relación a la mejoría de la FEVI. 2. Comparar a los 6 meses aquellos pacientes que han mejorado la FEVI respecto a los que no. 3. Valorar los cambios de las subpoblaciones de monocitos con el tratamiento médico. 4. Comparar las subpoblaciones de monocitos entre individuos sanos y pacientes que han mejorado la FEVI. 5. Valor de las subpoblaciones de monocitos para predecir recidivas en pacientes que han mejorado la FEVI. Material y método: Estudio prospectivo de pacientes que debutan con ICFEr. Se realizó estudio de ecocardiografía transtorácica y una muestra para analizar las subpoblaciones de monocitos circulantes mediante citometría de flujo al debut y a los 6 meses. A los 6 meses la muestra se dividió entre pacientes que habían mejorado la FEVI o no según criterios vigentes de las sociedades científicas. Paralelamente se han analizado las subpoblaciones de monocitos en una cohorte de individuos sanos. Resultados: Se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas (p=0,012) entre la ratio basal de monocitos intermedios con monocitos no clásicos (MI/MNC) entre los que mejoraron la FEVI (0,81; 0,6–1,17) y los que no (1,45; 0,93-2,1). La ratio MI/MNC como predictor de no mejoría de la FEVI mostró en una curva ROC un área bajo la curva de 0,77 (IC95%: 0,6-0,94). A los 6 meses la ratio MI/MNC fue inferior (p=0,012) en los pacientes que mejoraron la FEVI (0,58; 0,37-1,08) respecto a los que no (1,17; 0,86-1,52). La ratio MI/MNC fue similar (p=0,63) en pacientes con FEVI mejorada y voluntarios sanos. Por último, la ratio MI/MNC parece ser un buen predictor de la recaída de FEVI en pacientes que la habían mejorado (área bajo la curva 0,82; IC95%:0,61-1). Conclusiones: 1. La ratio MI/MNC es un buen predictor de mejoría de la FEVI en los pacientes que debutan con ICFEr. 2. A los 6 meses los pacientes que han mejorado la FEVI tienen una ratio MI/MNC menor. 3. El tratamiento farmacológico en la ICFEr reduce los monocitos intermedios y la ratio MI/MNC. 4. La ratio MI/MNC es similar en pacientes con FEVI mejorada y voluntarios sanos. 5. La ratio MI/MNC podría ser un predictor de una nueva recaída futura de la FEVI.