Resumen de Incidencia y factores predictores de desarrollo de insuficiencia cardíaca tras un síndrome coronario agudo
- español
Introducción: La incidencia de insuficiencia cardiaca (IC) ha aumentado de modo exponencial en las últimas décadas y su principal causa es la enfermedad coronaria. El síndrome coronario agudo (SCA) es la forma de presentación más frecuente de la enfermedad coronaria. Tras un SCA aumenta la incidencia de la IC en hasta un 30%. El desarrollo de IC intrahospitalaria durante el SCA es uno de los factores asociados al desarrollo de IC tras el alta hospitalaria. El desarrollo de IC como complicación del SCA empeora significativamente el pronóstico. Sin embargo, a pesar de los múltiples avances en el tratamiento del SCA, en nuestro medio sigue existiendo una elevada incidencia de IC en pacientes con SCA. Existen determinantes clínicos, analíticos, ecocardiográficos y coronariográficos que ayudan a estimar el riesgo de IC en pacientes con SCA. Por tanto, creemos importante determinar los factores asociados a la aparición de IC tras SCA tanto durante la hospitalización por el SCA como tras el alta hospitalaria en pacientes no seleccionados de nuestro medio y esclarecer cómo la IC modifica la historia natural de la enfermedad.
Objetivos: (1) Determinar la incidencia y evolución temporal del evento IC intrahospitalaria e IC en el primer año de seguimiento tras el alta en pacientes ingresados por SCA. (2) Describir las características de los pacientes que desarrollan el evento IC intrahospitalaria e ingreso por IC en el primer año de seguimiento tras el alta en pacientes ingresados por SCA. (3) Identificar los factores asociados al desarrollo del evento IC intrahospitalaria e ingreso por IC en el primer año de seguimiento tras el alta en pacientes ingresados por SCA. (4) Evaluar el impacto en la mortalidad intrahospitalaria y en el primer año de seguimiento tras el alta del evento IC intrahospitalaria en pacientes ingresados por SCA.
Métodos: Estudio observacional unicéntrico con 2.966 ingresos por SCA (2.533 pacientes) entre enero de 2011 y diciembre de 2019. No se incluyeron criterios de exclusión. No existieron criterios de exclusión.
Resultados: La incidencia de IC intrahospitalaria fue del 22,7%. Los pacientes que desarrollaron IC intrahospitalaria tras un SCA mostraron características diferentes de los pacientes que no desarrollan esta complicación. Durante el primer año de seguimiento tras el SCA, la tasa de incidencia de ingresos por IC fue de 6,4 ingresos por cada 100 pacientes-año. La incidencia de IC, tanto intrahospitalaria como tras el alta hospitalaria, se mantuvo estable durante todo el periodo de estudio. Hemos identificado múltiples múltiples factores que se asocian de forma independiente al desarrollo de IC intrahospitalaria y tras el alta hospitalaria.
Conclusiones: El desarrollo de IC como complicación del SCA, tanto intrahospitalaria como tras el alta hospitalaria, es frecuente. El desarrollo de IC intrahospitalaria tras un SCA se asocia de manera independiente a un aumento del riesgo de mortalidad tanto durante el ingreso como durante el primer año de seguimiento tras el alta.
- English
Introduction: The incidence of heart failure (HF) has increased exponentially in recent decades and its main cause is coronary heart disease. Acute coronary syndrome (ACS) is the most frequent form of presentation of coronary disease. After an ACS, the incidence of HF increases up to 30%. The development of in-hospital HF during ACS is one of the factors associated with the development of HF after hospital discharge. The development of HF as a complication of ACS significantly worsens the prognosis. However, despite the many advances in the treatment of ACS, there is still a high incidence of HF in patients with ACS in our population. There are clinical, analytical, echocardiographic, and coronary angiographic determinants that help estimate the risk of HF in patients with ACS. Therefore, we believe it is important to determine the factors associated with the appearance of HF after ACS both during hospitalization for ACS and after hospital discharge in unselected patients in our environment and to clarify how HF modifies the natural history of the disease.
Aims: (1) To determine the incidence and temporal evolution of the in-hospital HF event and HF in the first year of follow-up after discharge in patients admitted for ACS. (2) To describe the characteristics of the patients who develop the in-hospital HF event and are admitted for HF in the first year of follow-up after discharge in patients admitted for ACS. (3) To identify the factors associated with the development of the in-hospital HF event and admission for HF in the first year of follow-up after discharge in patients admitted for ACS. (4) To assess the impact on in-hospital mortality and in the first year of follow-up after discharge from the in-hospital HF event in patients admitted for ACS.
Methods: Observational unicentre study with 2966 admissions due to ACS (2533 patients) between January 2011 and December 2019. No exclusion criteria were included.
Results: The incidence of in-hospital HF was 22.7%. Patients who developed in-hospital HF after an ACS showed different characteristics from patients who did not develop this complication. During the first year of follow-up after ACS, the incidence rate of admissions for HF was 6.4 admissions per 100 patient-years. The incidence of HF, both in-hospital and after hospital discharge, remained stable throughout the study period. We have identified multiple factors that are independently associated with the development of intrahospital HF and after hospital discharge.
Conclusions: The development of HF as a complication of ACS, both in-hospital and after hospital discharge, is frequent. The development of in-hospital HF after an ACS is independently associated with an increased risk of mortality both during admission and during the first year of follow-up after discharge.
