Efecto de la actividad física en la salud física y mental de la población mayor
- Autores: Carla Sofia Pereira Guerreiro
- Directores de la Tesis: Elia Fernández Martínez (dir. tes.), Sandra Rafael Gamboa Pais (dir. tes.), Juan José Fernández Muñoz (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Huelva ( España ) en 2022
- Idioma: español
- Número de páginas: 327
- Títulos paralelos:
- Efeito da atividade física na saúde física e mental da população sénior
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: Arias Montano
- Resumen
- español
El impacto en la salud y los costos económicos atribuibles a la inactividad física son enormes y pueden revertirse con niveles crecientes de actividad física (AF). Las ventajas de la práctica de AF son múltiples y actúan en diferentes campos, ya que existe una relación entre mayores niveles de actividad física y prevención de enfermedades, reducción del periodo de morbilidad, reducción del riesgo de pérdidas funcionales y mantenimiento de la independencia. Esta evidencia muestra que existe una relación entre la actividad física y la salud mental, la salud física y la independencia, todos los cuales están entrelazados. Entre varios factores relacionados con la salud de la población, se estima que el aumento de la AF en la población anciana es el de mayor impacto en la salud pública. Un enfoque basado en la población puede influir en el entorno y en el desarrollo de políticas que ayuden a las personas y hagan que la actividad física sea más fácil y accesible, como el acceso gratuito, eliminando así la barrera del costo. Este estudio se divide en tres estudios: 1 - Determinar el perfil de personas con riesgo de caída en la población mayor de la región del Algarve; 2 - Traducción, adaptación cultural y validación de la Escala de Actividad Física para Ancianos – instrumento PASE para la población portuguesa; 3 - Efecto de la actividad física sobre la salud física y mental de la población adulta mayor. Objetivos: El estudio 1 tiene como objetivo determinar variables predictoras de RC y cambios en la movilidad en la población mayor, el estudio 2 tiene como objetivo traducir, adaptar culturalmente y validar el PASE para la población portuguesa y el estudio 3 tiene como objetivo determinar el efecto de la actividad física en la salud física y mental de la población adulta mayor. Métodos: El estudio 1 fue un estudio transversal de base poblacional, donde se evaluaron 192 adultos mayores, teniendo en cuenta los factores de salud, sociales, ambientales y de riesgo asociados al Riesgo de Caída (RC) y se realizó un análisis exploratorio por medio del método de conglomerados divisivos jerárquicos para determinar el efecto multivariante de las variables combinadas e independientes, con el objetivo de identificar un perfil específico (grupo óptimo de variables). El estudio 2 fue un estudio metodológico de traducción y adaptación transcultural para la población portuguesa del instrumento de medición PASE, de acuerdo con las directrices del Informe de Report of ISPOR Translation and Cultural Adaptation y su validación métrica se evaluó mediante el análisis de la confiabilidad (interno consistencia, estabilidad intertemporal) y validez (validez concurrente). El estudio 3 es un estudio clínico experimental no aleatorizado. Hubo dos grupos de intervención de AF, uno a través de caminata (CM), otro a través de realidad virtual (RV) y un grupo de control. Se realizaron evaluaciones antes y después de las intervenciones a 116 adultos mayores, con una edad promedio de 74,8 años. Las evaluaciones tuvieron como objetivo evaluar los efectos que estos dos aspectos tienen sobre la salud física, como el equilibrio (Escala de equilibrio de Berg y centro de oscilación de presión), RC (Tinetti test), funcionalidad (LEFS y TUG) y fuerza muscular isocinética, y en salud mental, estado cognitivo (MoCA) y calidad de vida (CV) (SF-36). Resultados: En el estudio 1, individualmente, las categorías de factores de salud, sociales, ambientales y de riesgo no se consideraron un grupo ideal ya que no predicen el RC. Las variables predictoras más significativas fueron una interacción de diferentes categorías, lo que resultó en un perfil de dolor, osteoartritis y ser mujer. En el estudio 2, los resultados mostraron que el PASE-PT es un instrumento fiable y válido para evaluar los niveles de AF entre la población portuguesa, con excelente fiabilidad test-retest en los diversos dominios y en total, con un ICC entre 0,938 y 1,00, una consistencia interna aceptable, con alfa de Cronbach de α = 0,695 y α = 0,675 y se relaciona significativamente con TUG (r=-0,303) y niveles de AF del acelerómetro (r=0,416). En el estudio 3, las intervenciones tuvieron efectos beneficiosos en términos de salud física, a saber, el CM permitió aumentar el nivel de AF, la movilidad funcional, el trabajo de los flexores del miembro dominante, el rango de movimiento de los flexores de ambos miembros, el equilibrio dinámico y estático y disminuyeron el RC, y el RV permitieron aumentar la movilidad funcional, el par máximo y potencia de los extensores y flexores de ambas extremidades, el trabajo de los flexores de ambas extremidades y de los extensores de las extremidades no dominantes , el equilibrio dinámico y estático, y disminuir RC, grasa visceral y circunferencia de la cintura. También es posible afirmar que CM fue más eficaz que RV en el aumento del nivel de AF, y que RV tuvo un mayor efecto en la reducción de la grasa visceral que CM. En cuanto a la salud mental, es posible concluir que ambas intervenciones mejoraron el desempeño cognitivo, pero sólo el CM permitió ganancias en términos de CV, es decir, en la autopercepción del desempeño físico, que se diferenció de la intervención por RV. Conclusiones: En el estudio 1, con el descubrimiento de un perfil que permita a los profesionales de la salud identificar rápidamente a los ancianos en RC, permitirá reducir las lesiones y fracturas por caídas y, consecuentemente, los costos asociados. El estudio 2 concluye que la versión portuguesa del Physical Activity Scale for the Elderly (PASE-PT) es un instrumento que puede ser utilizado en la práctica clínica y en estudios de investigación relacionados con la población anciana, por ser un instrumento fiable y válido. El estudio 3 concluye que la AF a través de CM y RV mejora los aspectos de salud física y mental de la población de adultos mayores y, por lo tanto, muestra la necesidad de que esta población se adhiera a los programas de AF.
- English
The health impact and economic costs attributable to physical inactivity are enormous and can be reversed with increasing levels of Physical Activity (PA). The advantages of PA are numerous and include reduction in morbidity, reduction in the risk of functional losses and the maintenance of independence. There is also a relationship between higher levels of physical activity and disease prevention. Evidence shows that there is a relationship between physical activity and the intertwined factors of mental and physical health as well as independence. Among several factors related to the health of the population, it is estimated that an increase in PA in the senior population has the greatest impact on public health. A population-based approach has an influence on the environment and the development of policies such as increased accessibility and free access, help individuals and make physical activity both easier and more accessible. This study is divided into three studies: 1 - To determine the profile of people at fall risk (FR) in the senior population of the Algarve region; 2 - Translation, cultural adaptation, and validation of the Physical Activity Scale for the Elderly – PASE instrument for the Portuguese population; 3 – The effect of physical activity on the physical and mental health of the senior population. Aim: Study 1 aims to determine predictor variables of fall risk and changes in mobility in the senior population, study 2 aims to translate, culturally adapt, and validate the PASE for the Portuguese population and study 3 aims to determine the effect of physical activity on the physical and mental health of the senior population. Methods: Study 1 was a population-based cross-sectional study, where 192 seniors were evaluated, concerning health, social, environmental and risk factors associated with Fall Risk (FR) and an exploratory analysis was performed utilizing the nonhierarchical divisive cluster method to determine the multivariate effect of the combined and independent variables, with the objective of identifying a specific profile (optimal group of variables). Study 2 was a methodological study of translation and cross-cultural adaptation for the Portuguese population of the PASE measurement instrument, according to the guidelines of the Report of ISPOR Translation and Cultural Adaptation and its metric validation was evaluated using the analysis of reliability (internal consistency, intertemporal stability) and validity (concurrent validity). Study 3 is an experimental, non-randomized clinical study. There were two PA intervention groups, one through walking (W) and another through virtual reality (VR) as well as a control group. Evaluations were carried out before and after the interventions to 116 seniors, with an average age of 74.8 years. The evaluations aimed to evaluate the effects that these two aspects have on physical health, including balance (Berg Balance Scale and center of pressure oscillation), FR (Tinetti test), functionality (LEFS and TUG) and isokinetic muscle strength, as well as mental health, utilizing cognitive status (MoCA) and quality of life (SF-36). Results: In study 1, the categories of health, social, environmental and risk factors on their own were not considered an ideal group as they do not predict the FR. The most significant predictor variables were an interaction of different categories, which resulted in a profile of pain, osteoarthritis and being a woman. In study 2, the results showed that the PASE-PT is a reliable and valid instrument to assess PA levels among the Portuguese population, with excellent test-retest reliability in the various domains and in total, with an ICC between 0.938 and 1.00, an acceptable internal consistency, with Cronbach's alpha of α = 0.695 and α = 0.675 and is significantly related to TUG (r=-0.303) and accelerometer AF levels (r=0.416). In study 3, the interventions had beneficial effects in terms of physical health. The W intervention group resulted in an increase in the level of PA, functional mobility, the work of the flexors of the dominant limb, the range of motion of the flexors of both limbs, the dynamic and static balance. A decrease in FR was also observed. The VR intervention group were found to have an increase in functional mobility, peak torque and power of the extensors and flexors of both limbs, the work of the flexors of both limbs and of the non-dominant limb extensors, dynamic and static balance. A decrease in FR, visceral fat and waist circumference was also observed. It is also possible to state that W was more effective than VR in increasing the level of PA, while VR had a greater effect on reducing visceral fat. In terms of mental health, it is possible to conclude that both interventions improved cognitive performance, but only W allowed gains in terms of quality of life, namely, in the self-perception of physical performance, which was distinguished from the intervention by VR. Conclusions: In study 1, the discovery of a profile that allows health professionals to quickly identify seniors at FR, will make it possible to reduce injuries and fractures resulting from falls and, consequently, the associated costs. Study 2 concludes that the Portuguese version of the Physical Activity Scale for the Elderly (PASE-PT) is an instrument that can be used in clinical practice and in research studies related to the elderly population, as it is a reliable and valid instrument. Study 3 concludes that PA through W and VR improves physical and mental health in the senior population, and thus reinforces the need for this population to adhere to PA programs.
- português
O impacto na saúde e os custos económicos atribuíveis à inatividade física são enormes podendo ser revertidos com o aumento dos níveis de Atividade Física (AF). As vantagens da prática de AF são múltiplas e atuam em diferentes campos, pois existe uma relação entre maiores níveis de atividade física e prevenção de doenças, diminuição do período de morbilidade, redução do risco de perdas funcionais e manutenção da independência. Esta evidência mostra que existe uma relação entre atividade física e saúde mental, saúde física e independência, todas elas estão interligadas. Entre diversos fatores relacionados com a saúde da população, estima-se que o aumento da AF na população sénior tenha o maior impacto na saúde pública. Uma abordagem baseada na população pode influenciar o ambiente e o desenvolvimento de políticas que auxiliem as pessoas e tornem a AF mais fácil e acessível, como por exemplo o acesso gratuito, removendo assim a barreira de custo. Este estudo encontra-se dividido em três estudos: 1 - Determinar o perfil de pessoas em Risco de Queda (RQ) na população sénior da região do Algarve; 2 - Tradução, adaptação cultural e validação do instrumento Physical Activity Scale for the Elderly – PASE para a população portuguesa; 3 - Efeito da atividade física na saúde física e mental da população sénior. Objetivos: O estudo 1 tem como objetivos determinar variáveis preditoras de RQ e de alterações na mobilidade na população sénior, o estudo 2 tem como objetivo a tradução, adaptação cultural e validação do PASE para a população portuguesa e o estudo 3 tem como objetivo determinar o efeito da atividade física na saúde física e mental da população sénior. Métodos: O estudo 1 tratou-se de um estudo transversal de base populacional, onde foram avaliados 192 seniores, tendo em conta fatores de saúde, sociais, ambientais e de risco associados ao RQ e foi realizada uma análise exploratória por meio do método de cluster não hierárquico divisivo para determinar o efeito multivariado das variáveis combinadas e independentes, com o objetivo de identificar um perfil específico (grupo ótimo de variáveis). O estudo 2 tratou-se de um estudo metodológico de tradução e adaptação transcultural para a população portuguesa do instrumento de medida PASE, de acordo com as diretrizes do Report of ISPOR Translation and Cultural Adaptation e a sua validação métrica foi avaliada com recurso à análise da fiabilidade (consistência interna estabilidade intertemporal) e validade (validade concorrente). O estudo 3 é um estudo experimental, clínico não randomizado. Houve dois grupos de intervenção de AF, um através de Caminhada (CM), outro por Realidade Virtual (RV) e um grupo de controlo. Foram realizadas avaliações antes e após as intervenções a 116 seniores, com uma idade média de 74.8 anos. As avaliações tiveram o intuito de avaliar os efeitos que estas duas vertentes têm na saúde física, como no equilíbrio (Escala de Equilíbrio de Berg e oscilação do centro de pressão), RQ (teste de Tinetti), funcionalidade (LEFS e TUG) e força muscular isocinética, e na saúde mental, o estado cognitivo (MoCA) e Qualidade de Vida (QV)(SF-36). Resultados: No estudo 1, individualmente, as categorias de saúde, sociais, ambientais e fatores de risco não foram consideradas um grupo ideal pois não preveem o RQ. As variáveis preditoras mais significativas foram uma interação de diferentes categorias, que resultou num perfil de presença de dor, osteoartrose e ser mulher. No estudo 2 os resultados mostraram que o PASE-PT é um instrumento confiável e válido para avaliar os níveis de AF entre a população portuguesa, apresenta uma excelente confiabilidade teste-reteste nos vários domínios e no total, com CCI entre 0.938 e 1.00, uma consistência interna aceitável, com alfa de Cronbach de α = 0.695 e α = 0.675 e relaciona-se significativamente com o TUG (r=-0.303) e com os níveis de AF dos acelerómetros (r=0.416). No estudo 3 as intervenções tiveram efeitos benéficos ao nível da saúde física, nomeadamente, a CM permitiu aumentar o nível de AF, a mobilidade funcional, o trabalho dos flexores do membro dominante, a amplitude articular dos flexores de ambos os membros, o equilíbrio dinâmico e estático e diminuir o RQ, e a RV permitiu aumentar a mobilidade funcional, o pico torque e potência dos extensores e flexores de ambos os membros, o trabalho dos flexores de ambos os membros e dos extensores do membro não dominante, o equilíbrio dinâmico e estático, e diminuir o RQ, a gordura visceral e a circunferência abdominal. É possível ainda afirmar que a CM foi mais efetiva que a RV no aumento do nível de AF, e que a RV teve maior efeito na diminuição da gordura visceral que a CM. Ao nível da saúde mental é possível concluir que ambas as intervenções melhoraram o desempenho cognitivo, mas apenas a CM permitiu ganhos ao nível da QV, nomeadamente, na auto perceção do desempenho físico e que se distinguiu da intervenção pela RV. Conclusões: No estudo 1 com a descoberta de um perfil que permite aos profissionais de saúde identificar rapidamente seniores em RQ, possibilitará a redução de lesões e fraturas decorrentes de quedas e, consequentemente, dos custos associados. O estudo 2 conclui que a versão portuguesa do Physical Activity Scale for the Elderly (PASE-PT) é um instrumento que pode ser utilizado na prática clínica e em estudos de investigação relacionados com a população sénior dado ser um instrumento confiável e válido. O estudo 3 conclui que a AF através da CM e da RV, permite melhorar aspetos da saúde física e mental da população sénior, e mostra assim a necessidade desta população na adesão a programas de AF.
- español
