Análisis cinemático del complejo lumbopélvico y su relación con el miembro inferior
- Autores: Paloma Guillén Rogel
- Directores de la Tesis: Pedro J. Marín (dir. tes.), Javier González Gallego (tut. tes.)
- Lectura: En la Universidad de León ( España ) en 2022
- Idioma: español
- Número de páginas: 152
- Títulos paralelos:
- Kinematic analysis of the lumbopelvic complex and its relationship with the lower limb
- Tribunal Calificador de la Tesis: Pilar Sánchez Collado (presid.), Nuria Garatachea Vallejo (secret.), Héctor Menéndez Alegre (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Actividad Física y el Deporte por la Universidad de León
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: BULERIA
- Resumen
- español
Antecedentes Un factor de riesgo de lesión en las extremidades inferiores, concretamente de la rodilla, puede ser consecuencia de un control lumbopélvico deficiente que afecta a la cinemática y a la actividad muscular (Fadaei Dehcheshmeh et al., 2021). A su vez, la realización de actividades en carga, producen alteraciones en la mecánica del pie, y estas pueden afectar a los patrones de movimiento de las articulaciones proximales (Powers, 2003). Un ejemplo de ello es la pronación del pie, ya que este puede producir un desplazamiento medial de la rodilla durante una tarea en cadena cinética cerrada, como es el single leg squat (SLS) (Telarolli et al., 2020).
Objetivo El objetivo principal de esta tesis doctoral fue analizar la relación del complejo lumbopélvico con el miembro inferior mediante diferentes sistemas de valoración.
Metodología La presente tesis doctoral se presenta como un compendio de tres trabajos previamente publicados. Para ello se desarrollaron tres fases experimentales. En primer lugar, se realizó un estudio descriptivo con una muestra de 33 estudiantes activos, en el cual se investigó la fiabilidad de una aplicación de un teléfono inteligente, OCTOcore, durante la realización de dos pruebas dinámicas del complejo lumbopélvico; bird-dog (BD) y peso muerto monopodal (SLD).
En el segundo estudio, con una muestra de 20 estudiantes, se estudió la relación entre dos evaluaciones dinámicas del complejo lumbopélvico (BD y SLD) y el valgo dinámico de rodilla (DKV) durante el SLS.
Y, por último, con una muestra de 55 sujetos se investigó la fiabilidad de la valoración del desplazamiento del tobillo en el plano frontal durante el SLS (SLSankle) mediante un método de observación visual, así como la relación entre la evaluación del control del tobillo y el grado de pronación de la articulación subastragalina mediante la prueba navicular drop (ND).
Resultados En el primer estudio, para obtener la fiabilidad de la prueba se investigó el coeficiente de correlación intraclase (ICC), cuyos resultados son entre 0.73 y 0.96, con baja variación (0.9% a 4.8%) entre días de evaluación. El error estándar de medición (SEM) y la diferencia del cambio mínimo detectable (CMD) se calcularon para estudiar la aplicabilidad clínica, mostrando el SEM (0.6 a 1.5 mm/s-2) y CMD (2.1 a 3.5 mm/s-2).
En el segundo estudio se realizó una valoración bidimensional (2D) durante el SLS para cuantificar el ángulo frontal de la cadera (HFASLS) y el ángulo del plano frontal de la rodilla (FPPA SLS). La flexión dorsal del tobillo se evaluó mediante el lunge test, que mide la flexión dorsal en carga. El HFASLS se relacionó significativamente con la prueba de peso muerto monopodal (r = 0.314, p < 0.05) y la flexión dorsal del tobillo (r = 0.322, p < 0.05). Los resultados mostraron una diferencia significativa (p < 0.05) durante la valoración de la estabilidad central (EC), durante el SLS, entre los casos categorizados como valgo dinámico de rodilla (> 10°) y normal (≤ 10°).
En el tercer estudio se obtiene una buena concordancia intra evaluador e inter evaluador durante SLSankle, con valores Kappa de 0.731 a 0.750. La relación entre SLSankle y el ND fue significativa y el coeficiente de correlación de Spearman fue de 0.504 (p < 0.05).
Conclusión Para evaluar la estabilidad del complejo lumbopélvico se ha demostrado que la aplicación OCTOcore es una herramienta fiable durante la realización de dos ejercicios dinámicos, el SLD y el BD. La prueba SLD es una prueba fácil de realizar durante la práctica clínica diaria para evaluar la EC con la aplicación OCTOcore, en mujeres físicamente activas con valgo dinámico de rodilla. El vínculo entre la EC y los factores cinemáticos relacionados con las lesiones de rodilla se observaron durante la realización de la prueba SLD, pero no en el BD.
Por otra parte, el déficit de estabilidad central puede influir en el control neuromuscular del complejo lumbopélvico durante la realización de movimientos en apoyo monopodal. Utilizar el SLS para valorar el desplazamiento del tobillo, proporciona una alternativa fiable para cuantificar la movilidad del pie en comparación con el ND. Se ha demostrado que una mala puntuación en la prueba SLSankle se asocia con una mayor pronación en la prueba ND.
Por ello, se recomienda a diferentes profesionales incluir la valoración de la estabilidad central de forma dinámica, utilizando la aplicación OCTOcore, así como la valoración del pie durante el SLS, para prevenir o reducir el riesgo de lesión en las extremidades inferiores durante ejercicios en cadena cinética cerrada.
- English
Background A risk factor for injury to the lower extremities, specifically the knee, may be a consequence of poor lumbopelvic control affecting kinematics and muscle activity (Fadaei Dehcheshmeh et al., 2021). In turn, carrying out loadbearing activities produces alterations in the mechanics of the foot, and these can affect movement patterns of the proximal joints (Powers, 2003). An example of this is the pronation of the foot, this can produce a medial displacement of the knee during a closed kinetic chain task, such as the single leg squat (SLS) (Telarolli et al., 2020).
Objective The main objective of this doctoral thesis was to analyze the relationship of the lumbopelvic complex with the lower limb through different assessment systems.
Methodology This doctoral thesis is presented as a compendium of three previously published works. For this, three experimental phases were developed. Firstly, a descriptive study was carried out with a sample of 33 active students, in which the reliability of a smartphone application, OCTOcore, was investigated during the performance of two dynamic tests of the lumbopelvic complex; bird-dog (BD) and single leg deadlift (SLD).
In the second study with a sample of 20 students, the relationship between two dynamic assessments of the lumbopelvic complex (BD and SLD) and dynamic knee valgus (DKV) during SLS was studied.
And, finally, with a sample of 55 subjects, the reliability of the evaluation of ankle displacement in the frontal plane during the SLS (SLSankle) was investigated by means of a visual observation method, as well as the relationship between the evaluation of the control of the ankle and the degree of pronation of the subtalar joint by means of the navicular drop test (ND).
Results In the first study, to obtain the reliability of the test, the intraclass correlation coefficient (ICC) was investigated, whose results are between 0.73 and 0.96, with low variation (0.9% to 4.8%) between days of assessments.
Standard error of measurement (SEM) and minimum detectable change difference (CMD) were calculated to study clinical applicability, showing SEM (0.6 to 1.5 mm/s-2) and CMD (2.1 to 3.5mm/s-2).
In the second study, a two-dimensional (2D) assessment was performed during SLS to quantify the frontal plane angle of the hip (HFASLS) and the frontal plane angle of the knee (FPPASLS). Ankle dorsiflexion was evaluated using the lunge test, which measures load-bearing dorsiflexion. HFASLS was significantly related to single leg deadlift (r = 0.314, p < 0.05) and ankle dorsiflexion (r= 0.322, p < 0.05). The results showed a significant difference (p < 0.05) during the assessment of central stability (CS), during the SLS, between the cases categorized as dynamic knee valgus (> 10°) and normal (≤ 10°).
In the third study, a good intra-rater and inter-rater agreement was obtained during SLSankle, with Kappa values from 0.731 to 0.750. The relationship between SLSankle and ND was significant and Spearman's rank correlation coefficient was 0.504 (p < 0.05).
Conclusion To assess the stability of the lumbopelvic complex, the OCTOcore application has been shown to be a reliable tool during the performance of two dynamic exercises, the SLD and the BD. The SLD test is an easyly test to performed during daily clinical practice to assess CD with the OCTOcore app, in physically active women with dynamic knee valgus. The link between core stability and kinematic factors related to knee injuries was measured during the performance of the SLD test, but not in the BD.
On the other hand, the central stability deficit may influence the neuromuscular control of the lumbopelvic complex during single-leg movements. Using the SLS to assess ankle displacement provides a reliable alternative to quantify foot mobility compared to the ND. A poor score on the SLSankle test has been shown to be associated with greater pronation on the ND test.
For this reason, different professionals are recommended to include the assessment of dynamic central stability, using the OCTOcore application, as well as the assessment of the foot during SLS, to prevent or reduce the risk of injury to the lower extremities during exercises in closed kinetics chain.
- español
