Resumen de Tractament del càncer de mama a pacients d'edat avançada amb radioteràpia hipofraccionada setmanal
Objetivo: El objetivo del presente estudio es analizar los resultados de la radioterapia hipofraccionada semanal en pacientes de edad avanzada y comparar los resultados de dos esquemas de dosis diferentes a fin de encontrar el esquema más adecuado.
Material y métodos: Entre 1992 y 2016, se han incluido 486 pacientes de edad avanzada con patología concomitante o problemas sociofamiliares. Se realizó cirugía conservadora o mastectomía y luego irradiación hipofraccionada, administrando 6,25 Gy en 6 fracciones, una vez por semana, dosis total 37,5 Gy durante 6 semanas, a partir de agosto de 2012, con la intención de reducir la toxicidad crónica, se cambió el esquema de tratamiento a 6 fracciones de 5 Gy, dosis total 30 Gy. Para el análisis de la toxicidad a largo plazo se han podido reclutar 20 pacientes que recibieron 37,5 Gy y 27 pacientes que recibieron 30 Gy. La tolerancia a largo plazo se evaluó mediante las escalas CTCAE versión 5.0 para derma-titis, telangectasia, fibrosis y dolor de la mama irradiado, asimismo se realizó una medición objetiva de eritema, hiperpigmentación, elasticidad e hidratación de la piel mediante el sistema Multi-Skin-Center (MC750-B2; CK electronicGmbH).
Resultados: La probabilidad de supervivencia global a 5 años, de toda la serie, según el método de Kaplan-Meier ha sido del 74,2% ± 2,3%; la probabilidad de supervivencia libre de enfermedad del 90% ± 1,6%; la supervivencia sin recaída local del 96,5% ± 1% y la supervivencia causa específica del 90%±1,6%. La dermatitis aguda fue leve (75,6% de los pacientes de grados I a III) y 30,6% tenía fibrosis crónica moderada. Después de un seguimiento promedio de 6 años, las pacientes tratadas con la dosis por fracción menor (5 Gy x 6 sesiones) tuvieron una menor incidencia de dermatitis, telangectasia, fibrosis o dolor local. La disminución de la elasticidad medida por el sistema de sondas múltiples también fue menor con el fraccionamiento de 5 Gy. No se observaron diferencias en los otros parámetros objetivos.
