Resumen de Análisis de la influencia de la terapia del movimiento inducido por restricción en la rehabilitación de las actividades de la vida diaria en pacientes ingresados en un hospital de atención a crónicos y larga estancia
La terapia de movimiento inducido por restricción es un tipo de intervención que se realiza en personas que han sufrido un ictus. Desde la terapia ocupacional se buscan técnicas que demuestren que benefician a la recuperación de las actividades de la vida diaria. Esta técnica demostró beneficios en la recuperación del miembro superior, en la recuperación de las actividades de la vida diaria y un beneficio a largo plazo, pero tenía problemas para su aplicación clínica y su baja elegibilidad.
Consiste, originalmente, en la restricción del miembro sano durante 14 días, a través de un cabestrillo, y el uso forzado del miembro afecto a través de actividades repetitivas y actividades de la vida diaria durante 6 horas al día, en 10 días de tratamiento. Han surgido distintos protocolos modificados que han demostrado distintos tipos de beneficio, pero no en todos ellos se ha conseguido una recuperación funcional adecuada.
Se planifica un protocolo del que puedan verse beneficiados los pacientes ingresados en un hospital de atención a crónicos y larga estancia, pacientes con ictus subagudo, con un alto nivel de dependencia al ingreso. Se compara el desarrollo de este protocolo junto a la intervención de terapia ocupacional tradicional, frente al desarrollo de una intervención exclusiva de terapia ocupacional tradicional.
Se realiza un ensayo clínico aleatorizado, con un grupo experimental y control de 30 participantes en cada grupo, asignados por aleatorización consecutiva durante el periodo que se comprende desde Abril de 2007 hasta Diciembre de 2010.
La terapia de movimiento inducido por restricción modificado por el autor aumenta la elegibilidad al 29% para este tipo de usuarios. La terapia de movimiento inducido por restricción modificado por el autor permite que un mayor número de pacientes se beneficien de este tipo de terapia. Asimismo, se puede afirmar que el impacto sobre las actividades de la vida diaria durante el desarrollo de la terapia de movimiento inducido por restricción comparándola con la terapia ocupacional tradicional es mayor y que existen mejorías clínicas y estadísticamente significativas. Además, durante el proceso ingreso-alta se demuestra también, clínica y estadísticamente, una ganancia funcional en actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, una recuperación cognitiva, un restablecimiento de la heminegligencia, una mejoría de la destreza manipulativa y de la fuerza de la mano. Señalando al mismo tiempo una interrelación entre todos estos aspectos, y una influencia de la terapia de movimiento inducido por restricción modificado por el autor sobre todas ellas, potenciando la mejoría de las mismas.
Por último se comprueba que existe una clara relación entre la ganancia funcional, la mejoría cognitiva, la disminución de la heminegligencia, la mejoría en la destreza manipulativa y la fuerza, y que la terapia de movimiento inducido por restricción modificado por el autor influye en todas ellas, potenciando la mejoría de todas.
