Hiperalgesia mecánica y presencia de puntos gatillo miosfaciales en sujetos tras meniscectomía mediante artroscopia
- Autores: Bárbara Torres Chica
- Directores de la Tesis: Ricardo Ortega Santiago (dir. tes.), César Fernández de las Peñas (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad Rey Juan Carlos ( España ) en 2013
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Ana Isabel de la Llave Rincón (presid.), Josué Fernández Carnero (secret.), Francisco Alburquerque Sendín (voc.), Susana Muñoz Lasa (voc.), Manuel Arroyo Morales (voc.)
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- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
OBJETIVO Describir la diferencia en la presencia de puntos gatillo miosfaciales (PGM) en la musculatura de la pierna, los umbrales de de dolor a la presión (UDP) y la movilidad articular de la rodilla entre sujetos que han recibido meniscectomía mediante una cirugía artroscópica con anestesia local en comparación son sujetos sanos.
MÉTODOS Participaron 33 pacientes con cirugía de menisco (edad 51 ± 14 años) y 33 controles sanos (edad 53 ± 11 años). La intensidad del dolor fue medida mediante una escala numérica. Se exploraron PGM sobre el músculo tensor de las fascia lata, reto anterior, vasto medial y vasto lateral del cuádriceps, aductor mayor, aductor medio, isquiotibiales internos, isquiotibiales externos, gastrocnemio interno y externo de forma bilateral. El umbral de dolor a la presión (UDP) fue evaluado de forma bilateral sobre el músculo vasto interno, vasto externo, tendón rotuliano, tibial anterior y segundo-tercer metacarpiano. Se analizó la movilidad articular de la rodilla en flexión y extensión con un goniómetro. Se analizaron la diferencia en la distribución de PGM activos y latentes entre pacientes y controles mediante una chi cuadarado y se aplicaron diferentes análisis de la varianza (ANOVA) para evaluar las diferencias en los UDP y la movilidad de la rodilla con lado y grupo como factores principales de interacción.
RESULTADOS Los pacientes presentaron un número total de PGM de 6 ± 4 años de los cuales 2 ± 1 fueron activos y 4 ± 4 latentes. El grupo control solo presentó PGM latentes (4 ± 1). Solo los pacientes mostraron PGM activos (p<0,001). El número de PGM latentes fue similar en ambos grupos (P=0,611). El número de PGM activos estuvo relacionado con la intensidad del dolor (r=0,352; P=0,045) y la duración media de los síntomas antes de la cirugía (r=0,507; p=0,005): a mayor intensidad del dolor o tiempo con síntomas antes de la meniscectomía, mayor número de PGM activos. Los pacientes presentaron UDP bilateralmente más bajos en el músculo tibial anterior comparado con los sujetos sanos (p<0,00,). A su vez los UDP sobre el músculo vasto interno y el tendón rotuliano del lado operado fueron significativamente menores que los del lado no operado en el grupo de pacientes y que ambos lados en el grupo de controles (P<0,05). Los UDP estuvieron relacionados con la duración media de los síntomas antes de la cirugía y el número de PGM activos: a mayor tiempo con los síntomas antes de la cirugía y mayor número de PGM activos, menores UDP (mayor hiperalgesia mecánica). Finalmente , los pacientes mostraron menor movilidad en flexión y extensión de la rodilla afecta en comparación la rodilla del lado no operado en el grupo de pacientes y que ambos lados en el grupo de controles (p<0,001).
CONCLUSIONES El presente estudio encontró que aquellas sujetos que son sometidos a meniscectomía mediante artroscopia con anestesia local desarrollan PGM activos en la musculatura del miembro inferior relacionada con la estabilidad de la rodilla (músculo vasto interno y externo, isquiotibilaes y gastrocnemios), muestran UDP menores sobre el músculo vasto interno y el tendón rotuliano afectos como signo de una sensibilización periférica, y una movilidad articular reducida comparado con sujetos sanos.
PALABRAS CLAVE: menisco, artroscopia, punto gatillo miosfacial, dolor, sensibilización.
