Resumen de Actividad física, accidentes, salud mental y calidad de vida en la población infantil española. Análisis de las encuentas nacionales de salud
Ernestina Nazaret Alonso Fernández
Introducción La actividad física es esencial para la salud a corto y largo plazo en la infancia y adolescencia. Un gran número de niños y jóvenes mueren en el mundo como consecuencia de accidentes, los cuales suponen un impacto importante en la salud tanto a nivel individual como poblacional. Uno de cada cinco niños y adolescentes en la Unión Europea sufre problemas de conducta o desarrollo y trastornos emocionales. Un 12% de ellos sufren trastornos mentales diagnosticados clínicamente. Los inmigrantes, dada su situación, son un grupo muy vulnerable en lo que a salud mental se refiere.
Objetivos.
Los objetivos del primer estudio son: describir la prevalencia de actividad física en el tiempo libre en niños de 6 a 14 años durante los años 2006 y 2011/12, analizar los factores asociados (sociodemográficos y relacionados con la salud) y determinar la tendencia temporal de dicha prevalencia.
Los objetivos del segundo estudio son: describir la prevalencia de accidentes, analizar los factores que se asocian a haber sufrido accidentes en población española entre 6-18 años durante el periodo 2003-2011/12, y describir la evolución temporal de los accidentes durante el periodo 2003-2011/12.
Finalmente, los objetivos del tercer estudio son: comparar la calidad de vida y la salud mental de los niños inmigrantes respecto a los españoles durante los años 2006 y 2012, identificar los factores asociados a tener peor calidad de vida y salud mental, y evaluar los cambios de calidad de vida y salud mental en la población infantil inmigrante del año 2006 respecto a la del 2012.
Material y métodos.
Este trabajo está constituido por dos estudios epidemiológicos descriptivos y un estudio caso-control (1:2), realizados todos ellos utilizando las Encuestas Nacionales de Salud 2003, 2006 y 2012. Se utilizaron muestras representativas de la población de menores españoles.
En el primer estudio, la variable dependiente fue la actividad física en tiempo libre mientras que en el segundo estudio, la variable dependiente fueron los accidentes sufridos en el último año declarados por los padres en niños y por los adolescentes personalmente y sus características. En ambos estudios se analizaron como posibles factores predictores: las características sociodemográficas, estilos de vida, y estado de salud, utilizando para ello modelos de regresión logística multivariante, calculando los Odds Ratios para conocer la fuerza de la asociación con sus respectivos intervalos de confianza al 95%.
En el tercer estudio se consideraron como casos los niños inmigrantes y como controles los niños españoles. En este estudio se utilizó el cuestionario de capacidades y dificultades (SDQ) y el cuestionario Kidscreen. Para contrastar las diferencias entre casos y controles se utilizó la regresión logística condicional y se analizó la variación de las puntuaciones medias totales únicamente de los casos entre ENS 2006 vs ENS 2012 utilizando el contraste no paramétrico de la U de Mann-Whitney, Resultados.
En el estudio 1, el 12,15% y el 11,9% de los niños refieren no realizar actividad física alguna en su tiempo libre en el 2006 y 2012 respectivamente. Las niñas realizan menor prevalencia de actividad física respecto a los niños (p<0,05). La prevalencia de actividad física en el tiempo libre según el análisis multivariante disminuyó del 2006 al 2011/12 (p< 0,05). Los niños en el 2006 eran 1,57 veces más activos que en 2012. Variables asociadas a practicar mayor actividad física en tiempo libre son: Normopeso (OR=1,87 [IC95%: 1,37-2,57]), buena percepción de salud según sus padres (OR= 2,03 [IC95%: 1,43-2,87]), dedicar menos de 2 horas diarias a actividades de pantalla (OR= 2,00 [IC95%: 1,61-2,47]).
En el estudio 2 observamos una disminución de las prevalencias de accidentes en niños y adolescentes a lo largo de los años, pasando éstas de un 12,80 % en 2003 a un 8,7 % en el 2011/12. La mayoría de los accidentes se producen en el ¿trabajo o lugar de estudios¿ y ¿en la calle¿ respectivamente (33,95 y 23,92 % en 2003, 26,24 y 24,59 % en 2006 y a la inversa en 2011/12, 26,05 y 26,65 % para p < 0.05), apreciándose una disminución importante de la prevalencia por accidentes de tráfico. Los niños accidentan 1.64 veces más que las niñas (OR = 1,64; IC95%: 1,48-1,82). En cuanto a la edad, los niños/as entre los 11 y 18 años son los que padecen más accidentes (OR11-14 años = 1,22; IC95%: 1,09-1,37] y OR14-18 años = 1,24; IC95%: 1,07-1,42) respecto a los de 6-10 años. El riesgo de sufrir accidentes es menor (OR2006 = 0,87; IC95%: 0,77-0,97] y OR2011/12 = 0,66; IC95%: 0,57-0,76) con el paso de los años.
En el estudio 3, la prevalencia de inmigrantes de 4-14 años fue del 6,76% en 2006 y 6,6% en 2012. Las niñas españolas mostraron peores puntuaciones en problemas de comportamiento (2,04±0,10) y mejores en cuanto a problemas con los compañeros (1,21±0,08) con respecto a las niñas inmigrantes (1,82±0,12 y 1,92±0,13 respectivamente). Respecto a las puntuaciones totales, los niños inmigrantes consiguen puntuaciones significativamente mejores en cuanto a calidad de vida (81,29±0,76) y peores en problemas con los compañeros (2,04±0,09) respecto a sus controles españoles (84,4± 0,45 y 1,26±0,06 respectivamente) en el año 2006. Los niños inmigrantes obtuvieron peores puntuaciones en conducta prosocial (8,62±0,11) respecto a los niños españoles (8,92±0,06) en 2012. Las puntuaciones promedio totales de los niños inmigrantes en cuanto a calidad de vida, síntomas emocionales, problemas de conducta hiperactividad y problemas con los compañeros, fueron significativamente mayores en 2012 (86,58; 1,84; 1,46; 3,77 y 1,48 respectivamente) que en 2006 (81,29; 2,15; 1,90; 4,58 y 2,04).
Conclusiones.
El sedentarismo entre los niños sigue aumentando. Dado los efectos perjudiciales que conlleva para la salud, debería hacerse más promoción de la actividad física desde todos los ámbitos; familia, escuela, y comunidad.
Por el contrario, los accidentes en niños se han ido reduciendo progresivamente con el paso de los años. Las políticas de prevención están siendo efectivas y por ello es necesario seguir promoviendo e impulsando actuaciones de prevención dirigidas a todos los ámbitos; familia, escuela, y comunidad.
Finalmente, se observa una tendencia positiva en todos los campos de la salud mental y la calidad de vida entre niños inmigrantes.
Palabras clave: Actividad física, tiempo libre, sedentarismo, obesidad, tiempo de pantalla, beneficios de salud, niños, accidente, lesión no intencional, prevalencia, salud mental, calidad de vida, desórdenes, comportamiento de riesgo, inmigrante.
