Estudio del orden de activación muscular durante movimientos fisiológicos en sujetos diagnosticados con Síndrome de Impingment Subacromial
- Autores: Silvia Ortega Cebrián
- Directores de la Tesis: Caritat Bagur Calafat (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Internacional de Catalunya ( España ) en 2020
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Víctor Moreno Pérez (presid.), Laura Pacheco Arajol (secret.), Javier Yanguas Leyes (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud por la Universitat Internacional de Catalunya
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TDX
- Resumen
El Síndrome de Impingment Subacromial no solo es el diagnóstico más frecuente, sino el que presenta más recurrencia y dolor residual en la patología del hombro, principalmente en mecanismos repetitivos y por encima de la cabeza (Overhead). La exploración física del diagnóstico del Síndrome de Impingment Subacromial se caracteriza por disminución de movimiento y fuerza, además de la alteración de los patrones de activación muscular, independientement que sean Overhead o No_Overhead. Se conoce que los Overhead presentan diferencias respecto a los No_Overhead, ya sean adaptaciones anatómicas al gesto deportivo, o como patología específica del overhead. Estas diferencias podrían presentar cambios en los patrones de activación muscular y funcionalidad tanto en presencia o no de patología. La identificación de un orden de activación muscular en el Overhead diferente al No_Overhead, podría suponer un cambio en el diagnóstico y tratamiento fisioterapéutico del Overhead. Actualmente, los programas de rehabilitación tienen como objetivo restablecer movimiento, fuerza, y order de activación previo a la patología, sin tener evidencia que confirma o rechazar cambios de los patrones de activación muscular.
Se pretende identificar cambios en los tiempos de activación muscular, y propiedades físicas de movimiento y fuerza entre Overhead y No_Overhead sanos, posteriormente entre sujetos sanos y diagnosticados con Síndrome de Impingment Subacromial. También, identificar los cambios que se producen después de un tratamiento de rehabilitación.
Se diseñó un estudio transversal de cuatro cohortes de comparación, en el cual se valoró el tiempo de activación muscular de los principales grupos musculares durante los movimientos fisiológicos utilizados en una valoración física a diferentes velocidades y cargas, además de rangos de movimiento y fuerza. Las diferencias de los tiempos de activación se valoraron mediante un modelo lineal mixto y la valoración de la magnitud del efecto con la prueba de δ de Cohen. Los cambios antes y después de un tratamiento fisioterapéutico se valoraron mediante la prueba de U de Wilcoxon, y las propiedades físicas mediante una prueba de t-test.
No existen diferencias en el orden de activación muscular, pero si en las propiedades físicas, entre los Overhead y los no Overhead sanos. Igualmente ocurre entre sujetos sanos y diagnosticados con Síndrome de Impingment Subacromial. Se puede confirmar que en ambos estudios los primeros músculos en activarse son deltoides anterior, trapecio superior y deltoides medio, aunque no se puede describir un orden de activación determinado con el resto de los músculos. Las estrategias valoradas de velocidad y carga demuestran diferencias en el orden de activación. En cuanto a los tratamientos de rehabilitación se producen cambios en los tiempos de activación en algunos movimientos, aunque sin poder llegar a establecer un patrón de normalización. No se puede confirmar que después de un tratamiento de rehabilitación los tiempos de activación se restablecen, aunque sí las propiedades físicas.
El estudio confirma que los movimientos fisiológicos realizados en una exploración física no pueden identificar cambios de los tiempos de activación, en futuras líneas de investigación otros movimientos o estrategias velocidad y carga podrían ser estudiados.
