Relación entre la hiperostosis esquelética idiopática difusa y la calidad ósea
- Autores: Stefanie Francesca Pini Valdivieso
- Directores de la Tesis: José Luis Hernández Hernández (dir. tes.), Emilio Jesús Pariente Rodrigo (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Cantabria ( España ) en 2022
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: José Manuel Olmos Martínez (presid.), José Luis Pérez Castrillón (secret.), Carlos Gómez Alonso (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina y Ciencias de la Salud por la Universidad de Cantabria
- Materias:
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- Resumen
La hiperostosis esquelética idiopática difusa (DISH) en una enfermedad caracterizada por la osificación de ligamentos de forma irregular y continúa teniendo una especial predilección por el ligamento vertebral anterior (LVA) de la región torácica en personas de edad avanzada. Esta enfermedad se ha asociado con un mayor riesgo de fractura. Sin embargo, contrariamente a lo esperado, la densitometría convencional suele mostrar valores normales o elevados al estar artefactados por la osificación del LVA. El Trabecular Bone Score (TBS), es un índice de textura en uso creciente en la valoración de la calidad del hueso y en la estratificación del riesgo de fractura que se relaciona con la microarquitectura trabecular. El objetivo principal ha sido describir la relación entre la DISH y la calidad ósea medida mediante el TBS. Para esto se realizó un estudio transversal, anidado en una cohorte poblacional prospectiva con una muestra amplia de mujeres postmenopáusicas (1595) y varones mayores de 50 años (954). La prevalencia de DISH en la muestra fue de 10.8%. En las personas con DISH, la densidad mineral ósea en la columna lumbar estaba significativamente más elevada. Sin embargo, el TBS fue significativamente menor en los pacientes con DISH que en los pacientes que no presentaban DISH en ambos sexos. Estos resultados demuestran una relación entre la DISH y el TBS, no descrita previamente, en la cual la hiperostosis se ha relacionado de forma significativa y consistente con una degradación trabecular, y, por lo tanto, con un deterioro en la calidad ósea una vez ajustado por los factores de confusión. A su vez la DISH se ha mostrado asociada a diferentes factores metabólicos, siendo el síndrome metabólico, la obesidad y la DM las más frecuentemente registradas. En conclusión, los resultados demuestran a la DISH como una variable independiente para la degradación trabecular y pone en valor al TBS como una herramienta adicional de predicción de riesgo de fractura en esta entidad.
Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH) is a disease characterized by an irregular and continuous ossification of ligaments with a special predilection for the anterior vertebral ligament (AVL) of the thoracic region in elderly people. This disease has been associated with an increased risk of fracture. However, contrary to expectations, conventional densitometry usually shows normal or elevated values as they are artifact by the ossification of the AVL. The Trabecular Bone Score (TBS) is a texture index with increasing use in assessing bone quality and in fracture risk stratification for its relationship to trabecular microarchitecture. The main objective has been to describe the relationship between DISH and bone quality measured by TBS. For this, a cross-sectional study was carried out, nested in a prospective population cohort with a large sample of postmenopausal women (1595) and men over 50 years of age (954). The prevalence of DISH in the sample was 10.8%. In people with DISH, bone mineral density at lumbar spine was significantly higher. However, the TBS was significantly lower in DISH patients than in non-DISH patients in both genders. These results demonstrate a relationship between DISH and TBS, not previously described, in which hyperostosis has been significantly and consistently related to trabecular degradation and, therefore, to a deterioration in bone quality once adjusted by confounding factors. DISH has also been shown to be associated with different metabolic factors like metabolic syndrome, obesity and DM. In conclusion, the results demonstrate DISH as an independent variable for trabecular degradation and give value to TBS as an additional tool for predicting the risk of fracture in this entity.
