Actividad física y tolerancia al ejercicio en fibrosis pulmonar idiopática
- Autores: Diana Badenes Bonet
- Directores de la Tesis: Diego A. Rodríguez (dir. tes.), Joaquin Gea Guiral (codir. tes.), Eva Balcells (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Pompeu Fabra ( España ) en 2022
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Iñigo Ojanguren Arranz (presid.), Lluís Molina Ferragut (secret.), Amalia Moreno (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Biomedicina por la Universidad Pompeu Fabra
- Calificación: Sobresaliente Cum Laude
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TDX
- Resumen
Introducción: Hay escasas estrategias dirigidas a mejorar la actividad física (AF) y la capacidad funcional de los pacientes con fibrosis pulmonar idiopática (FPI), a pesar de que la disnea y la limitación al ejercicio son los síntomas principales de la enfermedad. (1) El objetivo de esta tesis fue comparar dos sistemas de oxigenoterapia (oxigenoterapia de alto flujo [OAF] vs. oxigenoterapia convencional [OC]) en el tiempo de resistencia (Tlim) de pacientes con FPI con desaturación en esfuerzo. (2) Asimismo, estudiar los predictores de AF entre una amplia gama de variables con especial atención a la fuerza muscular y factores psicológicos, describir sus cambios longitudinales a los 12 meses y evaluar su potencial papel pronóstico.
Métodos: (1) Ensayo crossover, aleatorizado que comparó la OAF con la OC durante una prueba de esfuerzo cardiopulmonar (PECP) en 10 pacientes con FPI con saturación de oxígeno en el esfuerzo (SpO2) <85% en la prueba de la marcha de seis minutos (PM6M). El outcome primario fue el Tlim. Los outcomes secundarios fueron la saturación muscular de oxígeno (StO2) y la disnea y fatiga en extremidades inferiores. (2) Se realizó una medición de la AF mediante acelerómetro en 40 pacientes con FPI, así como de variables funcionales, capacidad de ejercicio, musculares, composición corporal, disnea, estado psicológico y la calidad de vida en el momento de inclusión y a los 12 meses de seguimiento. Se analizaron los predictores de AF, así como su evolución a los 12 meses y se evaluó su papel pronóstico.
Resultados: (1) El Tlim durante la PECP fue significativamente mayor con OAF comparado con OC [494±173 vs. 381±137 segundos, p=0.013]. La OAF se asoció con un mayor aumento de la capacidad inspiratoria y se observó una tendencia similar en la StO2 durante el ejercicio. (2) La fuerza del cuádriceps, la distancia caminada en la PM6M y la puntuación de depresión en la HADS fueron factores predictores independientes de los pasos al día. Ajustado por edad, sexo y FVC (%ref.). Se evidenció una menor supervivencia libre de progresión en aquellos sujetos que disminuyeron la AF en comparación con los que la mantuvieron o la aumentaron a los 12 meses de seguimiento.
Conclusiones: La presente tesis concluye que la OAF mejora la tolerancia al ejercicio en pacientes con FPI con desaturación en esfuerzo comparado con la OC. Asimismo, demuestra que factores musculares y psicológicos tienen un papel predominante en la AF en pacientes con FPI, los cuales presentan marcados cambios evolutivos en AF, que se relacionan con el pronóstico de la enfermedad. Es importante conocer, monitorizar y promover la AF en estos pacientes en la práctica clínica habitual.
