Braquiterapia de superficie mediante moldes personalizados en cáncer de piel no melanoma

• Autores: Ismael Membrive Conejo
• Directores de la Tesis: Manuel Ignacio Algara López (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Pompeu Fabra ( España ) en 2022
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Meritxell Arenas Prat (presid.), Oscar Camara Rey (secret.), Agustí Toll Abelló (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Biomedicina por la Universidad Pompeu Fabra
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Radioterapia
    • Patología
      • Oncología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: TDX
• Resumen

  • La presente tesis presenta la experiencia en el uso de moldes personalizados para el tratamiento del cáncer de piel localizado utilizando braquiterapia de alta tasa de dosis. Este tratamiento se puso en marcha en nuestro centro con intención de cubrir la necesidad de tratar lesiones de pequeño tamaño como una alternativa a la cirugía. En superficies irregulares no se pueden utilizar aplicadores rígidos, por lo que se decidió implementar la técnica de moldes personalizados hechos a mano, en el primer estudio presentamos los resultados de eficacia y toxicidad tras iniciar los tratamientos en 2008, analizando un total de 70 pacientes observamos una eficacia del 95,8% de respuestas totales tras un largo seguimiento (96,2 meses de seguimiento medio) y unas tasas de toxicidad crónica excelentes, en un 73,4% de los pacientes no se observó ninguna toxicidad. En el estudio también se detalla el procedimiento para la creación de los moldes con material termoplástico, realizando 2 TC de simulación con la intención de determinar en el primero el volumen a tratar y utilizando el segundo para planificar el tratamiento con el molde colocado. Tras este análisis y la amplia experiencia con los moldes, se evidencian ciertas limitaciones en la geometría de los aplicadores al ser realizados manualmente, así como la incomodidad para el paciente al crearlos, por lo que se decide desarrollar una técnica de creación de moldes mediante impresión 3D, lo que es el tema del segundo estudio publicado. En este segundo estudio se detalla el procedimiento para crear moldes mediante impresora 3D, desde el diseño del molde realizando un TC al paciente (en el cual también se marca la localización de la lesión), dosimetría preliminar que permite optimizar la colocación de los catéteres para mejorar el cubrimiento del volumen a tratar, creación del molde mediante la impresión 3D y finalmente TC final con el aplicador colocado para realizar la dosimetría definitiva. Por tanto, esta larga experiencia con moldes personalizados nos ha permitido desarrollar un procedimiento que mejora de forma sustancial la calidad de los aplicadores y que se ha implementado en la práctica clínica diaria.