Cefalea numular: descripcion clinica y fisiopatológica
- Autores: B. Clar de Alba
- Directores de la Tesis: Gil Rodríguez Caravaca (dir. tes.), Francisco Javier Barriga Hernández (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad Rey Juan Carlos ( España ) en 2021
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Juan José Criado Álvarez (presid.), José Luis Dobato Ayuso (secret.), Miguel Ángel Reina Perticone (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud por la Universidad Rey Juan Carlos
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
Introducción: La cefalea numular (CN) fue descrita inicialmente como una cefalea primaria infrecuente caracterizada por dolor circunscrito crónico en una pequeña área craneal, de intensidad discreta-moderada y que puede presentar exacerbaciones. Desde su descripción inicial se han publicado decenas de casos nuevos de CN que amplían el espectro clínico y fisiopatológico.
Hipótesis y Objetivos: El objetivo principal es describir las características clínicas de una serie de 83 pacientes con diagnóstico de CN seguidos durante un largo periodo de tiempo y revisar la historia natural de esta enfermedad. Además, pretendemos definir y establecer los criterios diagnósticos de la CN, analizar la epidemiología de esta entidad en nuestro medio y aclarar incógnitas fisiopatológicas.
Materiales y métodos: Estudio descriptivo observacional de pacientes diagnosticados de CN desde julio de 2003 a julio de 2008 y seguidos hasta julio de 2018 en el área 8 de Salud de la Comunidad Autónoma de Madrid, que comprende 250.677 habitantes.
Resultados: Se estudiaron 83 casos (42 mujeres y 41 varones) que fueron diagnosticados de CN desde julio-2003 a julio-2008 y seguidos hasta 2018 en el Servicio de Neurología del Hospital Universitario Fundación Alcorcón. La edad media de inicio fue de 46 años (Rango: 20-86). El tiempo de evolución hasta el diagnóstico fue de 7 meses (Rango: 0-144). El dolor es moderado-intenso y opresivo, con exacerbaciones en el 62,5% de los casos. El tamaño medio fue de 2,4 cm (DE: 0,7). La localización más frecuente fue parietal (47%), temporal (24%), frontal (12%) y occipital (6%). Presentó un patrón crónico (82%) o episódico (18%). Presentaron síntomas de disfunción sensitiva local 25 pacientes y 3 pacientes, cambios en la piel. En el 36% de casos la cefalea remitió de forma espontánea. Para control del dolor, los medicamentos más utilizados fueron AINEs, paracetamol. La gabapentina se mostró útil como tratamiento preventivo. La inyección de toxina botulínica en el área sintomática fue eficaz en doce casos, en dos de los cuales produjo una remisión completa.
Conclusiones: La CN es un trastorno con características bien definidas y con entidad propia, que le ha valido su inclusión en la clasificación de la International Headache Society, como una cefalea primaria. Nuestros datos indican que su origen está en las estructuras epicraneales. La conjunción de dolor, disfunción sensitiva y alteraciones tróficas indica una forma local de síndrome regional complejo.
