The long-term clinical and functional course of borderline personality disorder
- Autores: Irene Álvarez Tomás
- Directores de la Tesis: Arturo Bados López (dir. tes.), Joaquim Soler Ribaudi (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2020
- Idioma: inglés
- Tribunal Calificador de la Tesis: Josep Antoni Ramos-Quiroga (presid.), Jordi Navarra Ordoño (secret.), Ester Camprodon Rosanas (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Psicología Clínica y de la Salud por la Universidad de Barcelona
- Materias:
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- Resumen
La presente tesis estudia la evolución a largo plazo del trastorno límite de personalidad (TLP), por un lado, describiendo su curso clínico y funcional, y por otro, analizando diversos factores predictores sobre el mismo.
Para ello, se llevaron a cabo dos estudios de investigación, que componen la presente tesis: primero, un estudio prospectivo longitudinal de seguimiento a 10 años en una muestra española de pacientes con TLP y, segundo, un metaanálisis de estudios prospectivos a largo plazo en muestras de pacientes con TLP de diversos países.
En conclusión, los resultados de ambos estudios indican que el curso del TLP está caracterizado por una mejoría sintomática a largo plazo, aunque con presentaciones crónicas del trastorno y una comorbilidad psiquiátrica y médica elevada en una parte de los pacientes. Por otro lado, el funcionamiento social/general parece mejorar de forma más atenuada a largo plazo, aunque observándose deficiencias funcionales incapacitantes en algunos pacientes.
Ser más joven y recibir un diagnóstico de TLP más tempranamente se ha mostrado asociado a una mayor probabilidad de remisión del trastorno. Ser mujer se ha asociado a una disminución de las mejoras en ajuste social a largo plazo. Las experiencias traumáticas tempranas, la cronicidad del trastorno y otras enfermedades médicas comórbidas han mostrado un efecto perjudicial en la calidad de vida de estos pacientes a largo plazo.
Las características de los tratamientos recibidos durante el seguimiento no mostraron un efecto diferencial significativo en la evolución a largo plazo de pacientes con TLP que buscan tratamiento. Recibir tratamientos controlados y más duraderos parece impactar favorablemente en la mejora funcional y de la sintomatología depresiva a largo plazo.
Se requiere más estudios longitudinales que investiguen la eficacia a largo plazo de los tratamientos disponibles. Así mismo, sería recomendable ofrecer tratamientos adaptados a las diferencias de género y a las diversas etapas del ciclo vital en las que se puede sufrir el trastorno, aunque sea menos frecuentemente, como la adolescencia temprana o la vejez.
