Resumen de Contribuciones al conocimiento de la enfermedad pulmonar intersticial asociada a la artritis reumatoide
Tesis por compendio de artículos.La afectación pulmonar intersticial está vinculada a la artritis reumatoide. Una detección precoz puede disminuir la progresión de la afectación pulmonar. El primer trabajo describe las alteraciones pulmonares en una cohorte de 40 pacientes con artritis reumatoide de recién diagnóstico sin síntomas respiratorios. Un 45% de pacientes tenían alterciones en las pruebas de función respiratoria, en forma de descenso de la DLCO. Se observó una corrleación inversa entre los valores de anticuerpos antipéptidos citrulinados y los valores de la DLCO.El segundo trabajo descibe los hallazgos en el seguimiento a 5 años de esta cohorte de pacientes. 32 pacienets completaron el seguimiento a 5 años. 13 de ellos desarrollaron alteraciones pulmonares, 3 en forma de enfermedad intersticial. El descenso progresivo de los valores de la DLCO se correlacionó con valores más elevados de PCR y VSG al diagnóstico de la artritis reumatoide. El uso de metotrexate no se relacionó con enfermedad pulmonar.La afectación pulmonar intersticial asociada a la AR es una causa de mortalidad significativa en pacientes con AR. Los tratamientos disponibles son escasos y existe poca evidencia al respecto. Rituximab ha mostrado buenos resultados en algunos trabajos. Los dos últimos trabajos de esta tesis describen los resultados del uso de rituximab en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial progresiva asociada a AR.Se observa en el primer año de tratamiento una mejoría de la DLCO del 12% y de la FVC del 8%. Al segundo año la mejoría persiste: +14.8% en DLCO y +11.8% en FVC. En los casos de afectación pulmonar más severa, con criterios de derivación a unidad de trasplante pulmonar el rituximab también muestra beneficios, presentando el 75% de estos pacientes una mejoría en los parámetros de función respiratoria por encima de los límites del trasplante pulmonar.
