Resumen de Solucions customitzades en reconstrucció mandibular amb empelt microvascularitzat de peroné i la seva influència a la qualitat de vida
La técnica clásica para la reconstrucción mandibular usando injerto microvascularizado de peroné implicaba en gran medida la utilización de técnicas de remodelado manual del injerto utilizando plantillas diseñadas en dos dimensiones (2D) con medidas obtenidas a mano alzada y con el modelado manual de las placas para la fijación del injerto de peroné, que se realizaba de una forma artesanal durante el procedimiento quirúrgico.
En la última década, y debido al desarrollo de las nuevas tecnologías, se ha producido la aplicación de la cirugía virtual y el diseño asistido por ordenador (CAD: Computer-Aided Design) en todos los campos de la cirugía maxilofacial y más específicamente en la reconstrucción mandibular. Esta tecnología ha demostrado mejorar la eficiencia, la precisión y la reproducibilidad en la cirugía reconstructiva y ha proporcionado los medios para generar diferentes dispositivos y guías quirúrgicas así como realizar prototipos rápidos de modelos (modelos de resina estereolitográficos) sobre los cuales pueden modelarse placas o implantes de titanio antes de la operación para su posterior uso intraoperatorio.
Una de las últimas innovaciones en el campo de la tecnología asistida por ordenador en la reconstrucción mandibular se ha producido a través del proceso de fabricación asistida por ordenador (CAM: Computer-Aided Manufacturing) con el advenimiento del titanio "impreso en 3D", que ha permitido la impresión de placas de reconstrucción totalmente a medida y personalizadas para el paciente.
La impresión de las placas de titanio permite una transición automatizada y directa del diseño (CAD) a la fabricación asistida por ordenador (CAM), lo que reduce aún más la introducción de errores humanos en las etapas de fabricación finales debido al modelado de la placa sobre un modelo estereolitográfico; por ello, con esta tecnología se podrían reducir aún más los tiempos quirúrgicos y la frecuencia de las complicaciones, así como obtener una reconstrucción más precisa.
Con la presente tesis se pretende realizar un análisis exhaustivo de una serie de pacientes en los que se utilizaron placas de titanio impresas específicas para cada paciente en la reconstrucción mandibular con injerto microvascularizado de peroné.
La tesis concluye que la reconstrucción mandibular con tecnología CAD-CAM utilizando placas de reconstrucción personalizadas es una técnica que muestra estabilidad de los resultados en el tiempo, y segura en cuanto a tiempos quirúrgicos y de isquemia, complicaciones y días de hospitalización, y una técnica que muestra unos buenos resultados en cuanto a calidad de vida. Además, la tesis concluye que resulta posible describir un protocolo que permita un flujo de trabajo eficaz y eficiente para trabajar con tecnología CAD-CAM en un hospital terciario.
